红白细胞尿检中联用三种分析法的临床价值考察

红白细胞尿检中联用三种分析法的临床价值考察

赵福菊

谷城县人民医院检验科湖北省襄阳市谷城县441700

摘要：目的探讨分析三种分析法检测尿红白细胞的效果和临床价值。方法本研究选取了我院2013年4月~2016年4月期间门诊和住院患者的尿液样本200例作为研究对象，尿液标本均采用一次性尿杯收集，收集的45mL平均分成3份，分别用于尿红白细胞尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和显微涂片检测。结果尿干化学分析仪检验结果为其红细胞灵敏度为96.0%，特异度为97.1%；尿沉渣检验结果为其红细胞灵敏度为92.0%，特异度为97.7%；尿干化学分析仪检验结果为其白细胞灵敏度为91.4%，特异度为95.2%；尿沉渣检验结果为其白细胞灵敏度为93.3%，特异度为95.9%。结论建议在常规尿检中，将三种方式联用，为临床尿检结果的准确可靠提高保障。

关键词：红白细胞尿检；尿干化学分析仪；尿沉渣分析仪；显微涂片检测

尿检是临床常规的检测手段之一，其应用范围广，可以为泌尿系统疾病和其他疾病提供可靠的诊断依据。显微检查在尿检中有着重要的意义，其对尿液中的有形成分识别准确率较高，但其缺点是操作复杂且费时。尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪已逐渐被临床应用，提高了尿检的准确性[1]。本研究选取了我院2013年4月~2016年4月收治患者的尿液样本，分别进行尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和传统显微镜检测尿红白细胞，现分析报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了我院2013年4月~2016年4月期间门诊和住院患者的尿液样本200例作为研究对象，对其分别进行尿红白细胞尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和显微涂片检测。

1.2仪器与试剂

尿干化学分析仪：爱科来株式会社，AX-4030尿干化学分析仪；尿沉渣分析仪：希森美康株式会社，UF-1000Ii全自动尿沉渣分析仪；显微镜：OLYMPAS光学显微镜，试纸及试剂均为原厂原装。

1.3方法

本研究所有200例尿液标本均采用一次性尿杯收集，收集的45mL平均分成3份，分别用于尿红白细胞尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪和显微涂片检测。所有检测仪器应严格按照要求规范操作。尿干化学测定首先进行，然后进行显微镜图片检查，显微检查时应先将收集到的15mL尿液样本以3000rpm离心10min，弃上清液，取0.2mL尿沉渣液混匀，检测需在2h内进行。最后进行尿沉渣定量分析。

1.4结果判定

所有结果均按照《全国临床检验操作规程》进行。（1）尿干化学分析仪结果范围为白细胞0~5个高倍镜视野，红细胞0~3个高倍细胞；（2）显微涂片结果为WBC2~5/HP，RBC0~3/HP；（3）尿沉渣分析结果范围为白细胞0~8个/μL，红细胞0~6个/μL。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS19.0进行统计学分析，采用Kappa进行组间比较，Kappa<0.4为一致性差，0.4~0.75为一致性一般，≥0.75为一致性好。

2.结果

2.1红细胞结果比较

尿干化学分析仪检验结果为其红细胞灵敏度为96.0%（24/25），特异度为97.1%（170/175），与显微镜结果符合的194例，符合率为97.0%，Kappa为0.94；尿沉渣检验结果为其红细胞灵敏度为92.0%（23/25），特异度为97.7%（171/175），与显微镜结果符合的194例，符合率为97.0%，Kappa为0.94。可见，尿干化学分析仪法、尿沉渣检测法与显微涂片法结果一致性较好。见表1。

3.讨论

随着医疗科技的发展，红白细胞尿检的诊断仪器也得到了较好的发展，尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪等新型仪器因其便捷、快速等优点，得到了广泛的应用。但其结果是否能与传统显微涂片检测方式一样可靠成为临床检测中的关注点。

在本次实验中，尿干化学分析仪检验结果为其红细胞灵敏度为96.0%（24/25），特异度为97.1%（170/175）；尿沉渣检验结果为其红细胞灵敏度为92.0%（23/25），特异度为97.7%（171/175）；尿干化学分析仪检验结果为其白细胞灵敏度为91.4%（32/35），特异度为95.2%（157/165）；尿沉渣检验结果为其白细胞灵敏度为93.3%（28/30），特异度为95.9%（163/170）。三种分析法对尿检中红白细胞的检测结果较为一致。

尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪在临床上与显微涂片法一样具有重要的诊断价值。但新型仪器也存在一定的缺陷，例如尿干化学分析仪检测原理主要为光学和电学的结合，以试剂垫反应红白细胞数量，对有形成分的局限性较大，而尿液成分复杂，有时会出现假阴性或假阳性结果[2]。尿沉渣分析仪运用中也易受到药物、离心、尿液渗透压等影响出现假阴性结果[3]。因此，三种工具联用才是今后尿检的发展方向，可大大提高临床检测的准确性。

综上所述，尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪并不能完全取代显微涂片法，建议在常规尿检中，将三种方式联用，为临床尿检结果的准确可靠提高保障。

参考文献

[1]刘文田,刘伟东.UF-100尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中白细胞和红细胞比较[J].医学综述,2014,20(11):2070-2071.

[2]牛国喻,刘鹏,刘文,等.尿液分析仪的现状及技术进展[J].医疗卫生装备,2015,36(11):105-107.

[3]高志琪,王清涛,周睿.全自动尿沉渣分析仪UF-1000i的性能评价及临床应用[J].现代检验医学杂志,2014,29(3):121-124.