控制肋骨骨折X线平片检查的误诊

控制肋骨骨折X线平片检查的误诊

程显峰

山东省莱西市孙受卫生院山东省莱西市266600

【摘要】目的深入分析放射诊断中肋骨骨折患者发生误诊的原因，同时采取有针对性的控制措施，有效地避免或降低误诊、漏诊的发生几率。方法选择我院在2011年5月—2014年4月收治的800例肋骨骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，并且复查这些患者，对比复查结果和原结果。结果在所有的复查的患者中，共计有31例患者的复查诊断不符合原结果，共计达到了3.87%的误诊率。结论经过分析，我们发现，造成骨折患者误诊的主要原因包括以下几个方面：患者缺乏足够的配合、较差的设备性能、放射科医生或者放射技术人员较低的责任心、不具备充足的经验、操作不规范、临床医生较差的责任意识等。

【关键词】肋骨骨折；X线平片；误诊

放射诊断可以将非常重要的信息提供给肋骨骨折患者的临床诊治，只有保证正确的诊断结果才能够有效地防止出现漏诊和误诊的情况。然而现在一部分肋骨骨折患者的新诊断结果存在着不符合原结果的现象，这样就会对患者的伤残等级鉴定结果以及治疗康复效果产生十分不利的影响，而且对于患者的劳动权益及生命健康也十分不利［1］。为了深入分析对放射诊断中肋骨骨折患者发生误诊的原因，同时采取有针对性的控制措施，本文选择我院在2011年5月—2014年4月收治的800例肋骨骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2011年5月—2014年4月收治的800例肋骨骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。在这些患者中共计有370例女性，430例男性；患者的年龄在19—65岁之间，平均年龄为39.2岁；所有患者均是在肋骨骨折后的7个月—5年的时间来我院进行复查。

1.2检查方法

由放射科专业人员选择单纯Ｘ线平片检查的方式对患者进行检查。如果在检查中出现了复查结果不符合原检查结果的患者，就采用全科会诊的方式对患者进行诊断［2］。

2.结果

在所有的复查的患者中，共计有31例患者的复查诊断不符合原结果，共计达到了3.87%的误诊率。

3.讨论

常见的肋骨骨折误诊原因主要包括以下几个方面：首先是一些临床医生并不具备较高的责任心，在检查的过程中没有对患者的病史进行详细的询问，在查体的过程中采用不规范的操作方式，具有较大的偏差，而且还会出现一些常识性的失误；没有规范的填写放射检查申请单；这样就很容易导致放射诊断结果具有较低的准确性，甚至还会出现失误的现象［3］。其次是放射科技师缺乏充足的技术和经验，没有正确的对患者的体位摆放进行指导，在具体的操作检查过程中投照的位置错误，最终导致投照的部位比较片面；无法将曝光的时间准确的掌握住，极大地影响到了摄片的结果。再次是不具备先进的仪器和设备，一些医院由于缺乏资金等各种原因，因此在进行放射检查的时候仍然采用老化陈旧的放射设备；还有一些医院仍然在采用手工洗片的方式［4］；为了控制成本，一些医院的选择了质量较差的片子和显影液，并且使用了不过关的定影液配制技术，再加上医院技术员自身具有较差的技术水平、责任心和专业素质，最终导致一些摄片结果具有较差的质量，使诊断结果受到了直接的影响。第四是患者具有较差的配合度，比如一些患者可能在拍片的过程中处于精神病发作、醉酒或者昏迷的状态，还有一些年纪较大的患者听不清楚检查时的引导语，再加上具有较差的自主能力，因此很难与医生的要求相配合［5］。第五是放射科的阅片医师具有较差的专业知识和责任意识，一些阅片医师刚刚毕业，具有较短的从业时间，因此并不具备相关的经验，在具体的阅片过程中很难将其中的问题及时的发现；还有一部分医师具有较差的责任意识，在具体的阅片过程中不认真、不仔细，最终导致错误的诊断结果。

Ｘ线放射诊断在现有的肋骨骨折诊断方法中具有较短的耗时、较低的成本以及简单、容易操作的优势，因此其属于一种非常常见的方法，特别是在对骨骼系统疾病进行诊断的时候Ｘ线放射诊断具有更高的临床应用价值。现在的医疗技术发展的越来越快，放射诊断设备也出现了较快的更新速度，现在很多检查设备都具有较短的时间、清晰的成像以及便捷的操作等特点，因此极大的方便了肋骨骨折诊断。而要想避免出现误诊的情况，在具体的操作中必须要注意以下几个方面的问题：首先，临床医生要不断的提升自身的责任意识，对患者的病史进行认真的接待和询问，在查体的过程中要做到严谨和仔细；要做到规范、详细的填写放射诊断申请单［6］。其次，要确保放射科技术人员具备专业资质和丰富的经验，在具体的操作中要对患者的体位摆放进行正确的指导，确保准确的投照定位，对片子曝光的时间进行严格的控制。再次，要做好与患者的沟通工作，从而能够使患者对各项检查积极的配合，要让护士和家属在旁协助一些具有较差自主能力的患者进行检查，对一些多发性骨折或者伤势严重的患者可以让其服用一定的镇静剂止痛［7］。最后，医院必须要积极地加大对放射科的资金投入和人力投入，认真的做好设备的更新换代工作，对放射科的各种设备进行经常性的保养，陈旧的设备进行及时的淘汰；与此同时，还要积极的创造机会鼓励放射科人员进行深造和进修，这样才能够确保每一位放射科人员都具备较高的专业水平。

【参考文献】

［1］关溪，魏春琴，孙晓荣．腰椎退行性病变的X线诊断临床意义．中国现代药物应用，2011，5(6):46-47.

［2］赫占林．肋骨骨折X线检查误诊原因分析．中国现代药物应用，2010，4(13):44-45．

［3］李莉，周恩利，刘娜，等．低剂量CT扫描在外伤性肋骨骨折检查中的应用［J］．国际医学放射学杂志，2014，37(1):6-8，27

［4］王合生，唐东喜．X线检查与MSCT检查用于外伤性肋骨骨折的诊断价值比较研究［J］．医学信息，2014，(4):367-367

［5］庞昌礼，谢伦．CT容积再现(VＲ)与胸片联合应用对胸廓外伤性肋骨骨折的诊断［J］．中国医药指南，2011，36(9):367-368

［6］杨亚辉．23例肋骨骨折X线你漏诊原因及对策．中国现代药物应用，2010，4(1):46-47．

［7］李全，胡春明，黄东琼，等．DＲ双能量减影技术与螺旋CT对外伤性肋骨骨折诊断价值的比较分析［J］．实用放射学杂志，2011，27(12):1873-1875