脑梗死合并2型糖尿病患者脑血管造影的临床特点分析

脑梗死合并2型糖尿病患者脑血管造影的临床特点分析

杨开杰黄载文彭富

杨开杰黄载文彭富(广西省钦州市第二人民医院535000)

【摘要】目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病患者脑血管造影的临床特点。方法：选择90例脑梗死合并2型糖尿病患者作为观察组，同时取同期脑血管造影的非糖尿病的脑梗死患者80例为对照组，对两组患者脑血管造影结果和临床特点进行对比分析。结果：两组患者的年龄、性别、吸烟史无显著性差异(P>0.05)。结论：脑梗死合并2型糖尿病患者较非糖尿病的脑梗死患者更易发生脑血管狭窄，以多支脑血管病变及中重度狭窄发生率高。

【关键词】糖尿病脑血管脑血管造影

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0203-02

糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起脑梗死，这一事实已被国内外学者所公认。糖尿病患者脑血管病的发病率高于非糖尿病患者。糖尿病患者中脑梗死发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。现回顾性分析我院2009年3月～2012年12月脑梗死合并2型糖尿病患者90例的临床资料，总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2009年3月～2012年12月住院做脑血管造影的患者。糖尿病诊断依据：以1997年WHO制订的标准；脑梗死诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议修订的标准[1]。脑梗死并2型糖尿病患者90例(观察组)，其中，男56例，女34例；平均年龄(66±15)岁，糖尿病病程1.5～14.0年，有吸烟史者36例。未合并糖尿病的脑梗死患者80例作为对照组，其中，男44例，女36例；平均年龄(65±14)岁；有吸烟史者36例。

1.2方法

采用改良Seldinger技术穿刺股动脉成功后，置入动脉鞘，将导管分别送入左、右颈总动脉，左、右颈内动脉及椎动脉。血管狭窄判断标准参照文献[2]。狭窄率=[(狭窄远端直径-最小残余直径)/狭窄远端直径]×100%。轻度狭窄:狭窄率≤29%;中度狭窄:狭窄率30%～69%;重度狭窄:狭窄率≥70%。

1.3统计学

采用SPSS11.5软件，组间比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

糖尿病组脑血管狭窄发生率为82.2%，而非糖尿病组脑血管狭窄发生率为62.5%，糖尿病组脑血管狭窄发生率更高，两组比较有统计学意义(χ2=8.347,P=0.005)；糖尿病组多支动脉狭窄率为73.0%，而非糖尿病组只占48.0%，两组比较有统计学意义(χ2=7.925，P=0.008)；在所有脑血管狭窄病例中糖尿病组轻度狭窄（51.4%），非糖尿病轻度狭窄(72.0%)，糖尿病组中度狭窄（32.4%），非糖尿病组中度狭窄(16.0%)，糖尿病组重度狭窄（16.2%），非糖尿病组重狭窄(12.0%)，糖尿病组中、重度脑血管狭窄发生率高（48.6%)，非糖尿病组中、重度脑血管狭窄发生率较低(28%)，两组比较有统计学意义(χ2=5.287,P=0.026)。

表脑梗死患者脑血管造影影像特点分析

注：*P＜0.01

3讨论

糖尿病致脑血管病变的主要病理是动脉粥样硬化，而导致动脉硬化的原因是高胰岛素血症、极低密度脂蛋白生成增多、血小板粘附性增强、内皮细胞的损伤等。脑梗死是糖尿病最常见的合并症之一，脑梗死患者存在不同程度的脑动脉狭窄，全脑血管造影是判断脑血管病变的金标准可清楚地显示颅内外动脉狭窄的部位、程度及侧支循环建立情况。糖尿病患者的血液黏稠度增高[3]，糖代谢紊乱导致血脂升高和血管内皮损伤，并激活内源性凝血系统，使机体处于高凝状态，更易促使脑梗死的发生。糖尿病合并脑梗死的危险性是非糖尿病者的2～4倍,病死率高[4]。国内报道青年糖尿病并发脑梗死的脑血管造影特点：80%患者存在多发颅内血管病变。本组资料显示糖尿病组脑血管狭窄发生率为82.2%，而非糖尿病组脑血管狭窄发生率为62.5%，糖尿病组脑血管狭窄发生率更高，糖尿病组多支动脉狭窄率发生率更高；在所有脑血管狭窄病例中DM组轻度狭窄（51.4%），非糖尿病组轻度狭窄(72.0%)，糖尿病组中度狭窄（32.4%），糖尿病组中度狭窄(16.0%)，糖尿病组重度狭窄（16.2%），非糖尿病组重狭窄(12.0%)，糖尿病组中重度脑血管狭窄发生率高。“欧洲糖尿病诊断标准协作组”指出餐后血糖与大血管并发症关系密切。在饮食疗法的基础上，积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗，防治动脉粥样硬化，对预防脑梗死的发生有重要的意义。

参考文献

[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议1各类脑血管疾病诊断要点1中华神经科杂志,1996,29(6):3791

[2]NorthAmericanSymptomaticCarotidEndarterectomyTrialCollaborators.Beneficialeffectofcarotidendarterectomyinsymptomaticpatientswithhigh2gradecarotidstenosis[J].NEnglJMed,1991,325:445-453.

[3]曾向阳,谢建春,等.2型糖尿病性脑梗塞43例分析.实用糖尿病杂志,2005,1(6):44.

[4]黄卫娟.2型糖尿病合并脑梗死危险因素的研究.现代中西医结合杂志,2008(5):655.