希望护理对老年冠心病PCI治疗病人术前不良情绪的影响研究

希望护理对老年冠心病PCI治疗病人术前不良情绪的影响研究

钟金花

平江县第一人民医院湖南平江414500

【摘要】目的：分析希望护理对老年冠心病患者在经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗前不良情绪的效果。方法：选取2015年3月到2016年5月我院收治的准备行PCI治疗的146例老年冠心病患者，根据治疗方案的不同，分为观察组和对照组，每组各73例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予希望护理，在刚入院和行PCI手术前的一天使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测定患者的焦虑抑郁程度，比较两组患者护理前后的不良情绪和治疗依从性。结果：护理前，两组患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，对照组患者的焦虑抑郁改善情况低于观察组（P＜0.05），观察组经过护理后患者治疗依从性明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在老年冠心病患者PCI术前实施希望护理效果显著，可以大幅度改善患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性，值得在临床上推广使用。

【关键词】希望护理；老年冠心病；经皮冠状动脉介入术；不良情绪

随着社会经济的发展，人们生活水平日益提高，营养结构的不均衡导致高血压、高血脂、高胆固醇等疾病逐年增多，由此导致的心血管疾病的发病率也呈逐年上升趋势。冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，主要是冠状动脉由于各种原因出现了狭窄或阻塞，造成其循环障碍，心肌得不到及时有效的供氧而出现缺血、缺氧或坏死[1]，临床表现为心绞痛、心律失常、心悸等，严重时可导致猝死，是目前导致我国人口死亡的主要原因，其多发生于老年人中。PCI是目前临床治疗冠心病的重要方法，其具有安全性高、手术伤口小、术后恢复快等优点，但是老年人由于对疾病的恐惧和对手术的未知在术前可能会产生焦虑抑郁等不良情绪，影响手术的实施，随着医疗事业的发展，人们越来越重视对患者在治疗过程中的护理，本研究对146例老年冠心病行PCI治疗术前给予希望护理，观察其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月到2016年5月我院收治的准备行PCI治疗的146例老年冠心病患者，根据治疗方案的不同，分为观察组和对照组，每组各73例，对照组患者中男36例，女37例，年龄51～74岁，平均（68.1±3.96）岁，观察组患者中男45例，女28例，年龄53～76岁，平均（69.2±4.12）岁，所有患者经检查均确诊为老年冠心病，且都准备行PCI治疗，排除有心肝肾等重要脏器功能受损者，精神障碍疾病的患者，血液系统疾病者，所有患者均同意参加本次研究，且都已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，保持病房干净整洁，定时开窗通风，指导患者合理饮食，对患者进行健康宣教、用药指导、心理指导等。

观察组在对照组的基础上给予希望护理，具体措施如下：（1）健康教育，针对患者的具体情况，护理人员应向患者详细讲解冠心病的相关知识，包括疾病发生的原因、临床表现、治疗方法等，针对患者准备行PCI治疗，护士应详细告知患者PCI治疗的具体过程以及术后的注意事项和可能出现的并发症等[2]，使患者了解自身的疾病和治疗方法，从而缓解紧张焦虑情绪，由于大部分都属于老年人，护士在讲解的时候应使用通俗易懂的语言，确保每一个患者都能清楚。（2）心理护理，患者由于担心疾病的发展可能会产生不良情绪，护理人员在术前应关注好每一位患者的心理活动，鼓励患者说出内心的感受，认真倾听，尽最大的努力解决，同时嘱咐患者家属多关心和帮助患者，给予患者心理上的鼓励，告诉患者不良的情绪会加重病情的发展，良好的情绪对恢复健康的重要性[3]。（3）定期举办交流会，医院应定期在同类病人之间举行交流会，病人之间可以相互交流对疾病的看法，鼓励病情恢复好的患者向其他患者讲解自身疾病治疗的过程，通过讲述自己与疾病的斗争影响对治疗没有信心的病人，使其树立战胜疾病的信心。

1.3评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者刚入院和行PCI手术前一天的焦虑抑郁程度进行评分，焦虑评分法：以患者超过50分为焦虑，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为超过69分，评分越高说明焦虑程度越明显。抑郁评分法：以患者超过53分为抑郁，轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～72分，重度抑郁为超过73分，评分越高表明抑郁程度越明显[4]，观察两组患者护理前后的治疗依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用x进行检验，采用t检验计量资料，采用（±）表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。

2.结果

2.1护理前，两组患者的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，对照组患者的焦虑抑郁改善情况低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较（，分）

3.讨论

冠心病为临床上常见的心血管疾病，其发作急骤且病程漫长，且多发生于老年人中，老年人由于年龄的原因，身体各器官呈逐渐衰退现象，同时还存在有各种慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等，进一步加重了原有的心脏负担，严重威胁着患者的生命健康。由于老年患者特殊的身体状况和具有多种并发症的原因，临床上一般采用药物治疗，很少采用PCI，但随着近几年新技术的推广，PCI治疗以其创伤小、安全性高等特点被广泛应用于老年人群中，但手术具有一定的风险，老年人在术前担心手术的安全性及治疗的效果可能产生紧张焦虑等情绪，甚至会出现不愿意进行手术的现象，严重影响患者的治疗进程，随着医疗事业的发展，人们发现在术前给予患者高效的护理措施能很好的缓解其不良情绪，提高治疗依从性。

希望护理是一种给予患者的强大精神力量，可以在患者心灰意冷的时候给予患者精神支持，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，调节情绪[5]，本研究结果显示，通过给予患者希望护理后，观察组患者的焦虑抑郁程度改善情况明显高于对照组（P＜0.05），在治疗依从性方面，观察组患者明显高于对照组（P＜0.05），这表明希望护理中通过对患者实施健康教育，能够让患者了解冠心病的发生发展过程，了解PCI手术的操作过程，通过给予患者心理护理和举行交流会，使得患者可以把自己内心的想法说出来，借鉴别人成功的经验，增强战胜疾病的信心，从而提高治疗依从性，综上所述，在老年冠心病患者PCI术前实施希望护理效果显著，可以大幅度改善焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]孙玉珍，徐世玉，隋悦玲.希望护理模式对老年冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].中华心脏与心律电子杂志，2017，5（3）：183-185.

[2]王玉兰，张英，王海燕，等.希望护理模式对老年冠心病患者行PCI治疗前焦虑抑郁情绪的影响[J].中国医学装备，2016，13（2）：101-103.

[3]曾宁.老年冠心病患者临床特征及PCI术后的临床疗效探讨[J].当代医学，2015，21（28）：54-55.

[4]杜文辉.老年无症状心肌缺血患者的临床护理体会[J].2015（2）：174-175.

[5]苏严琳，罗芳，杨承健.以同理心为基调的护理策略应用于冠心病患者对其期望感知与不良情绪的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（21）：3323-3326.