支气管肺炎患儿的血清免疫球蛋白、补体水平变化情况研究

支气管肺炎患儿的血清免疫球蛋白、补体水平变化情况研究

吴浪

武警湖南总队医院检验科湖南长沙410015

【摘要】目的：探讨支气管肺炎患儿的血清免疫球蛋白、补体水平变化情况及其检测意义。方法：将2018年3月至2019年3月期间我院收治的170例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，另外选取同期于我院保健科进行体检的170例健康儿童作为对照组。采用德国西门子公司生产的BNProspec型特定球蛋白分析仪，对两组儿童血清中的免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）及补体相关指标（C3、C4）水平进行定量检测分析。结果：（1）经检测分析，患儿组免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）水平均分别显著低于对照组（P均＜0.05）；（2）患儿组血清C3显著低于对照组（P＜0.05），但患儿组与对照组血清中C3水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：支气管肺炎患儿的血清免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）、补体C3水平较健康儿童显著下降，可作为临床诊断小儿支气管肺炎的指示性指标。

【关键词】支气管肺炎；免疫球蛋白；补体

0引言

支气管肺炎，又可以称之为“小叶性肺炎”，多发生于小儿人群之中，且在两岁之内发病率最高[1]。对于存在VD缺乏性佝偻病、先心病以及营养不良、低体重儿、免疫缺陷等病症的儿童，出现支气管肺炎的风险较大。小儿支气管肺炎是一种严重影响我国儿童健康成长，不管是发病率还是死亡率，均居于小儿各种疾病之首[2]。在我国，小儿支气管肺炎发病例数约占儿科住院患儿地25%以上。其中婴幼儿肺炎住院比例为学龄儿童的近40倍[3]。对此，本研究主要通过对比分析支气管肺炎患儿与健康小儿血清中的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）与补体（C3、C4）水平，旨在探讨血清中免疫球蛋白与补体检测在小儿支气管肺炎临床诊断中的重要意义，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2018年3月至2019年3月期间我院收治的170例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，其临床诊断均符合《实用儿科学》中关于支气管肺炎地相关诊断标准[4]。其中男性患儿92例，女性患儿78例；年龄1-4岁，平均（2.01±0.45）岁。另外选取同期于我院保健科进行体检的170例健康儿童作为对照组，其中男90例，女80例；年龄1-4岁，平均（1.98±0.39）岁。对照组与患儿组在性别构成及平均年龄方面的差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有临床可比性。

1.2相关指标检测方法首先于清晨空腹状态下，抽取两组儿童血液5.0mL，经离心后，取血清2.0mL，采用德国西门子公司生产的BNProspec型特定球蛋白分析仪，对两组儿童血清中的免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）及补体相关指标（C3、C4）水平进行定量检测分析。

1.3观察指标比较两组儿童血清中免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）及补体相关指标（C3、C4）水平。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行统计分析，结果中的数据均以“”的形式加以表示，组间对比采用t检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童血清中的免疫球蛋白指标水平对比经检测分析，患儿组免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）水平均分别显著低于对照组（P均＜0.05），见表1：

2.2两组儿童血清中补体相关指标水平对比患儿组血清C3显著低于对照组（P＜0.05），但患儿组与对照组血清中C3水平差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见下表2：

3讨论

支气管炎主要是由病毒、细菌、真菌以及衣原体等病原体感染而导致的支气管粘毛、肺间质以及肺泡等方面的器质性变化。临床主要表现包括：咳嗽、呼吸困难等。相关临床研究表明：诱发支气管肺炎不仅与上述病原体感染相关，而且还同患儿感染时所导致的免疫球蛋白以及补体等出现变化相关[5]。

小儿支气管肺炎常常存在着一定的体液免疫功能紊乱，主要原因可能在于细胞免疫功能发生紊乱所导致的。Th1与Th2属于Th的2个亚群，前者主要可以分泌TNF-α、IL-2以及IFN-γ等方面的炎性细胞因子，而后者则会分泌出IL-4/-5/-6/-10等细胞炎性因子，会对B淋巴细胞产生激活作用，从而合成IgG与IgE两种免疫功能指标因子。当上述两种细胞数量处于平衡状态时，机体的生理防御以及免疫监视等功能则处于正常水平。而当二者的动态平衡被打破时，则主要表现为Th1或者Th2数量显著升高，则可以称之为“Th1优势”或“Th2优势”[6]。在小儿支气管肺炎的细胞免疫过程当中，往往会出现Th功能衰减的现象，Th细胞数量显著下降，从而造成患儿的外周血T细胞增殖分化或者诱发Th细胞功能性损伤等，其产生抗体地水平也显著下降，造成机体之中的IgG与IgA细胞水平显著降低，从而导致机体中体液免疫功能性紊乱。本研究结果显示：经检测分析，患儿组免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）水平均分别显著低于对照组（P均＜0.05）。此结果提示：小儿肺炎存在着体液免疫功能性紊乱的现象。

补体属于一组具有酶活性的球蛋白，参与到了机体的免疫反应过程当中。目前，临床上常见的两种补体包括C3与C4两种类型。其中，C3在免疫防御以及免疫调控等过程中，扮演着十分重要的角色，当机体之中形成大小循环免疫复合物且出现沉淀现象，则可对补体产生激活效果。相关研究证实：肺炎球菌性肺炎患者血清中补体C3水平显著小于健康对照组。提示肺炎球菌引起的肺炎患者体内出现补体替代途径中的补体过度消耗的现象。同时也提示替代途径在宿主对肺炎防御机制中的作用[7]。本研究的观察结果与文献的观点也是一致的。

综上所述，支气管肺炎患儿的血清免疫球蛋白相关指标（IgA、IgG及IgM）、补体C3水平较健康儿童显著下降，可作为临床诊断小儿支气管肺炎的指示性指标。

参考文献：

[1]陶虹,汪丙松,王佐.儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义[J].标记免疫分析与临床,2019,26(03):520-523.

[2]周付祥,徐杨丹,李娟.支气管肺炎患儿机体免疫功能临床特点分析[J].吉林医学,2018,39(10):1942-1944.

[3]华伟.30例小儿支气管肺炎免疫球蛋白的测定[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(19):57-58.

[4]吴传申.浅谈支气管肺炎患儿T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体C3、C4水平的变化及意义[J].当代医药论丛,2015,13(17):52-53.

[5]卢继芳,刘振玲.小儿支气管肺炎免疫功能变化的研究[J].广西医学,2014,36(02):216-218.

[6]郑年宽，王凯锋，曾仲麟.重症支气管肺炎患儿的免疫功能变化临床分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（4）：487-490.

[7]冯敛，刘昀，王慧，等．人外周血和扁桃体中Tin细胞与其他Th细胞亚群之间的关系[J]．免疫学杂志，2011，l(27)：42-48.