小儿肺炎的综合护理

小儿肺炎的综合护理

符前英

符前英（贵州松桃县人民医院554100）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)16-0292-01

【摘要】总结：75例小儿肺炎的综合护理措施。包括基础护理、保持呼吸道通畅、雾化吸入、氧疗、心理护理及健康教育。认为精心护理，积极控制炎症能有效地防止窒息及并发症的发生。

【关键词】小儿肺炎综合护理

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，临床表现为发热，咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性罗音等症状[1]。多见于婴幼儿，也是儿科常见的疾病中威胁生命的疾病之一。因此密切观察病情，实施有效的综合护理，对小儿的康复起到至关重要的作用。

1临床资料

1.1我科收集于2010年1月-2010年12月住院病人75例（重症肺炎6例），其中男42例，女33例。三岁以上5例、1-3岁45例、一岁以下24例，住院天数4-12岁，平均住院8天。

1.2临床特点：3岁以下婴幼儿多见。

1.3一年四季均可发病，以冬春季节气候骤变时多发。

1.4临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难、鼻翼煽动同时伴有不同程度的缺氧，发绀等症状。严重时伴有抽搐，呕吐或腹泻及三凹征。严重者可发生心力衰竭、心率增快、心音低钝或出现奔马律等并发症。肺部可闻及固定的中小水泡音，背部较多，有时伴有哮鸣音。

1.5治疗效果：全部患儿均用抗生素抗感染，止咳化痰、雾化吸入、变换体位、拍背吸谈、纠正心衰等，治愈73例，1例放弃治疗，1例转上级医院治疗。

2护理措施

2.1病室要清洁、安静、舒适，保保持室内空气流通，根据天气情况每天开窗通风2-3次，每次10-30min，避免对流风，注意患儿保暖，防止受凉。室内温度一般为18-28℃，湿度为55-65%。

2.2休息：保持安静的环境，创造良好的睡眠环境以保证患儿休息，休息可以减少耗氧量，保护患儿的肺功能。工作中做到四轻（说话轻，走路轻、操作轻和关门轻）。治疗护理集中进行，待病情稳定后可适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排除。

2.3保持呼吸道通畅，呼吸道如有分泌物质阻塞，如鼻腔内有鼻痂，应及时清除，痰多而黏稠者，应注意是否阻塞呼吸道如有也应及时清除，同时雾化吸收，湿化气道使痰液稀释，更换体位和拍背，有利于痰液排出。必要时遵医嘱给予吸痰，每次吸痰时间不超过15s，以免刺激患儿引起窒息。若吸痰后出现青紫可加大氧流量10-15%，同时要观擦分泌物的颜色、量及粘稠度、面色和吸痰前后呼吸音的变化。并指导、示范年长患儿进行有效的咳嗽，采取坐位或半坐卧位，在吸痰前先进行几次咳嗽，再进行一次深呼吸，再进行咳嗽，将深度的痰液咳出，使呼吸道顺畅。

2.4密切观察病情、生命体征及时发现并发症，观察精神、神志、面色、体温、脉搏(心率）、瞳孔、肌张力的变化情况，，如出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快（大于140-180次/分），为心力衰竭的表现，应报告医生及时处理。如出现口吐粉红色泡沫痰、是出现肺水肿的表现，应立即停止输液给予吸入20-30%酒精湿化氧气，如出现烦躁不安、嗜睡、昏迷、呼吸不规则、提示颅内压增高，应考虑中毒性脑病。

2.5发热的护理如体温过高应给予温水擦浴或酒精擦浴或者用阿司匹林盐水灌肠[2],持续高热给予冰袋、冰帽等物理降温、并及时报告医生，按医嘱给予解热镇痛药物。

2.6口腔及皮肤护理注意患儿的口腔清洁，进食、喂奶后应为少量温开水，年长患儿鼓励漱口，皮肤保持清洁干爽，退热出汗较多，应及时更换干燥的衣被，勤换尿布，以保持会阴清洁，避免受凉感冒。

2.7合理用氧一般患儿不需要给氧，根据病情给予低流量吸氧（采取鼻导管或面罩吸氧），浓度为20-30%、流量1-2L/分，缺氧严重的40-50%、流量2-4L/分。

2.8准确掌握药液量及速度，准确及时的执行医嘱，严格控制输液速度和输入的液体量，密切观察用药后的反应。为保证液体和药物能均速滴入应使用输液泵，以避免发生肺水肿和心力衰竭的发生。

2.9饮食的指导给予易消化的饮食，教会家长正确的喂养方法，防止喂养不当引起呛咳、吐奶和窒息。

2.10心理护理由于患儿年龄小，思想意识不成熟，此时与家长沟通尤为重要，要让家长了解肺炎的临床表现、病程及预后，为患儿做各种操作前要向家长讲解此项操作的目的及方法、注意事项、说明有可能出现不适。以减轻紧张、恐惧的心理，让家长做到心中有数，积极配合医护人员的治疗护理。良好的心理护理可使患儿早日康复。

2.11健康教育养成良好的卫生习惯并指导患儿家属在接触患儿喂奶、喂药、换尿布及操作时应洗手。加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素的饮食。开展户外活动、进行体质锻炼、尤其是加强呼吸运动的锻炼，改善呼吸功能。让家长了解呼吸道感染的知识，预防本病的发生，一旦发病能在早期得到及时处理。

3小结

小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，并具有起病急、发展快的特点，严重者可迅速发展为重症肺炎，甚至多器官衰竭，还可并发胸痛、浓气胸、败血症等并发症，再临床上除对症治疗外，还施以有效的综合护理措施，可以防止重症肺炎的发生。降低患儿的死亡率，促进患儿早日康发。

参考文献

[1]朱念琼.儿科护理学.人民出版社.2003,141.

[2]胡金玲.小儿肺炎护理体会[J].现代中医杂志,2000,9.（16）.