西瓜霜喷剂用于肛肠病术后创面的疗效观察

西瓜霜喷剂用于肛肠病术后创面的疗效观察

张皓陈克

张皓陈克（江苏省苏州市吴江区第一人民医院江苏苏州215200）

【摘要】目的探讨西瓜霜喷剂外用对肛肠病术后创面愈合的影响。方法将100例肛肠病患者随机分为实验者和对照组各50例，实验组采用外喷西瓜霜法，对照组采用仅在术后行局部清洁换药处理，观察两组术后愈合时间的差异。结果西瓜霜治疗组愈合时间（25±1.8）天相比对照组（28±2.4）天显著缩短，两组创面愈合时间的疗效比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论西瓜霜喷剂外用促进肛肠病术后创面愈合的办法，缩短了平均痊愈时间，减轻了患者的痛苦，具有临床可行性。

【关键词】肛门疾病创面愈合西瓜霜喷剂

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0209-02

肛门疾病是临床常见病、多发病，其术后创面大多是有菌且又需采用无缝合的开放性伤口，愈合时间较其他部位长，如何有效地干预促进肛管创面愈合，是关系术后患者恢复及预后的重要环节，笔者自2009年8月以来对本科肛门疾病术后100例患者采用西瓜霜喷剂对创面换药，可明显缩短创面愈合周期，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择100例经直肠肛门镜检查确诊为混合痔(小于三个痔核)、陈旧性肛裂及单纯性肛瘘并经过相应手术的患者,其中男53例,女47例,年龄18～67岁,混合痔46例,肛裂33例,肛瘘21例,采用完全随机分组方法将其分为两组,治疗组50例,男27例,女23例,平均42.83岁,其中混合痔24例,肛裂17例,肛瘘9例,对照组50例,男26例,女24例,平均43.16岁,其中混合痔22例,肛裂16例，肛瘘12例,两组在年龄、性别及病种方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性,诊断标准依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医肛肠病证诊断疗效标准》[1]。同时排除患有糖尿病、恶性肿瘤、贫血、尿毒症等疾病的肛瘘、肛裂、混合痔术后患者以及术后合并感染患者。手术均由同一级别、同等技术水平的医师完成。

1.2诊疗方法混合痔采取外切内扎术，肛裂行内括约肌切除术，肛瘘采用低位切除术，两组均在手术后24h换药,未应用长效麻醉药,对照组采用常规治疗方法,术后预防性应用抗生素3d,便后中药坐浴、碘伏消毒、肛内纳栓,至创面愈合,治疗组在对照组处理基础上加用西瓜霜喷剂，待碘伏消毒后均匀喷洒于创面处，再肛内纳栓，每日一次，至创面愈合，患者使用西瓜霜后均未出现不良反应。

1.3疗效标准创面愈合时间自术后第1天开始至创面内肉芽组织完全被上皮组织覆盖所需要的时间即为创面愈合时间。依据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局发布),制定疗效标准[2]。治愈：术后第4周伤口愈合，无疼痛、瘙痒、渗液等。好转(改善)：术后第4周伤口缩小≥50%，但未痊愈，伤口稍有疼痛、瘙痒和渗液等。无效：术后第4周伤口缩小<50%，疼痛，瘙痒，渗液明显。

1.4统计学方法所有结果按照对比治疗使用X2检验，数据以（x-±S）表示，使用的软件为SPSS18.0.

2结果

2.1观察指标观察两组患者局部症状、切口肉芽组织生长程度、病程时间。

2.2疗效术后第4周伤口愈合程度治疗组与对照组比较明显好转，见表1。

表1两组术后第4周创面愈合情况比较[n(%)]

注:经统计学分析两组差别具有统计意义(P＜0.05),治疗组与对照组相比创面愈合时间明显缩短。

2.3创面愈合时间两组均全部治愈，上皮组织完整覆盖创面，肛门外形和功能恢复正常，排便通畅，治疗组创面愈合时间为（25±1.8）天，对照组为（28±2.4）天，治疗组创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.05)。

3讨论

肛门疾病术后创面多为开放不缝合，创面修复是机体应答皮肤损伤所表现的一个复杂的生物学过程,主要包括局部炎症反应阶段、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段与组织重建阶段，通过创面内血管内皮细胞增生，逐渐形成新生的毛细血管，与成纤维细胞、内皮细胞、新生血管等共同构成肉芽组织，充填创腔或组织裂隙，而原有的血凝块、坏死组织等可被酶所分解，白细胞吞噬、吸收或从伤口排出。成纤维细胞合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力增强，肉芽组织转变为纤维组织嫁接在断裂组织间，同时上皮细胞增生共同作用使伤口痊愈,该病程较长,且术后易出现疼痛、创缘水肿、渗液、肉芽生长不良等并发症。

创面愈合延迟的原因包括感染、缺血等。术后每日粪便污染伤口，创口引流不畅,易引起继发感染。伤口感染时细胞变质崩解，某些致病菌可产生胶原酶破坏胶原，括细菌产生毒素与酶，溶解蛋白质与胶原纤维而妨碍再生。术后开放性创面缺血的原因有局部血液循环障碍及局部微循环紊乱，另外，白细胞自血管游出,在损伤区大量吞噬坏死组织,氧耗量显著增加,造成创口血液供应相对不足,创口周围组织内充血、水肿,压迫血管是缺血的另一主要原因。

西瓜霜主要由西瓜霜、黄连、黄柏、黄芩、山豆根等中药组成，具有清热解毒、消肿止痛、利咽祛腐和抗菌作用，临床研究表明，西瓜霜对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、甲型链球菌、白色念珠菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌均有不同程度的抑菌作用，具有显著的抑制皮肤毛细血管通透性作用以及明显促进粘膜溃疡愈合的作用[3]，从而达到加速创面愈合的治疗目的。从本组的观察结果可以看出,应用西瓜霜后创面愈合时间（25±1.8）天相比对照组（28±2.4）天明显缩短,各指标差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，西瓜霜喷剂能抑制肛门疾病术后创面内细菌生长，通过减少毛细血管通透性加速肉芽组织及成纤维细胞生成，对缩短创面愈合时间疗效确切,且费用较低,能在临床上被广泛应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局，中医肛肠科病证诊断疗效标准S，南京：南京大学出版社,1994:132-133.

[2]张雅明，刘华，杨巍，等.痔科熏洗方促进肛瘘术后创口愈合的疗效观察J.上海中医药杂志,1999（8）:42-43.

[3]邹节明，潘佐静，张家铨，等.桂林西瓜霜药效学及毒理研究J.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11（4）:159-163.