益气清肝方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效评价

益气清肝方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效评价

黄伟

黄伟（四川省南充市营山县南充身心医院内科四川南充637700）

【摘要】目的探讨益气清肝方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将我院收治的92例慢性乙型肝炎患者随机分为拉米夫定治疗组（对照组）和益气清肝方联合拉米夫定治疗组（观察组），每组各46例，观察两组患者治疗后的ALT复常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率。结果治疗1年后，观察组患者的ALT复常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率分别为89.1%，78.3%，80.4%，73.9%，均显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用拉米夫定联合益气清肝方治疗慢性乙型肝炎临床疗效好，值得临床推广使用。

【关键词】慢性乙型肝炎益气清肝方拉米夫定临床疗效

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0024-02

慢性乙型肝炎目前在我国的发病率呈现逐年升高的趋势，慢性乙型肝炎已成为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因，规范的抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键[1]。我院在采用拉米夫定抗病毒治疗基础上加用益气清肝方治疗慢性乙型肝炎，临床疗效较为满意，现将相关研究报道如下：

1资料与方法

1.1病例入选标准

选取我院2010年1月～2012年1月间收治的92例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》制定的慢性乙型肝炎相关诊断标准，ALT高于正常值2～10倍，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA为阳性。排除慢性遗传性肝病，慢性肝病失代偿期、自身免疫性肝病、血吸虫肝病以及肝癌患者。

1.2一般资料

将92例患者随机分为观察组和对照组，每组各46例，其中观察组男性患者25例，女性患者21例，年龄38～67岁，平均年龄（49.3±1.9）岁，病程2～14年，平均（5.3±1.2）年。对照组男性患者24例，女性患者22例，年龄42～68岁，平均年龄（49.8±1.7）岁，病程4～16年，平均（6.2±1.5）年。两组患者在性别、年龄以及病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.3治疗方法

两组患者均给予保肝、利胆、退黄等常规治疗，对照组患者在此基础上给予口服拉米夫定，100mg／d。观察组患者在口服拉米夫定治疗基础上加用益气清肝方药治疗，方剂组成包括：黄芪、丹参、山药、白芍各15g，大黄、虎杖各10g，甘草6g，上述中药共兑为400mL药汁，早晚温服，每次200mL。两组患者疗程均为1年。

1.4观察指标

对患者进行随访1年，观察两组患者治疗1年后的ALT复常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率。

1.5统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗1年后，观察组患者的ALT复常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率分别为89.1%，78.3%，80.4%，73.9%，均显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者观察指标比较[n(%)]

3讨论

慢性乙型肝炎具有迁延不愈、反复发作的特点，针对乙型肝炎病毒进行药物治疗是提高临床治疗效果，改善患者预后的关键。拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，其具有抑制HBV聚合酶的作用，从而抑制病毒DNA的合成，终止DNA延伸，达到抗病毒作用[2]，因此常被用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗。

近几年来，中西医结合治疗慢性乙型肝炎取得了较大的进展，中西医结合治疗提高拉米夫定抗乙肝病毒应答率、防治病毒耐药变异成为临床研究热点[3]。本研究在拉米夫定治疗基础上加用益气清肝方治疗慢性乙型肝炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者的ALT复常率以及HBeAg、HBsAg、HBV-DNA转阴率得到了显著提高。益气清肝方中黄芪益气健脾，运化湿气，丹参活血祛瘀，止痛消痈，虎杖等清热利湿解毒，山药健脾养肝，丹参活血化瘀，白芍养血柔肝，缓中止痛，大黄清利湿热，泻火凉血，祛瘀解毒[4]，甘草调和诸药，共奏益气健脾、清肝解毒之功效[5]。同时中药方剂治疗慢性乙型肝炎操作较为方便，毒副作用小，患者耐受性好，适合长期服用治疗。

综上所述，采用拉米夫定联合益气清肝方治疗慢性乙型肝炎临床疗效好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张金霞.替比夫定与拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎的安全性评价[J].中国医药指南，2012,10（30）：150-151.

[2]汤英.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012,7（27）：152-153.

[3]万凌峰，赵红兵，邵铭.益气清肝方药联合拉米夫定抗乙肝病毒临床研究[J].内蒙古中医药，2010,（12）：115-116.

[4]李奕鑫，林平冬，徐涛，等.益气清肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].东南国防医药，2012,14（1）：42-43.

[5]万凌峰，邵铭，赵红兵，等.益气清肝方联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].新中医，2012,44（3）：30-31.