卵巢疾病CT、CTA表现及在微创手术中的应用

卵巢疾病CT、CTA表现及在微创手术中的应用

熊伟陈宜华梁建华张年邱袁桂珠

熊伟陈宜华梁建华张年邱袁桂珠（佛山勒流医院放射科广东佛山528322）

【摘要】目的探讨CT扫描及CT血管造影CTA在卵巢疾病微创治疗中的价值。方法选取2009年1月～2012年6月100例卵巢疾病患者，按照肿瘤直径大小进行分组，A组3～5cm60例，B组≥5cm40例，采用容积再现血管生长技术进行肿瘤供血动脉重建，分析不同直径肿瘤的供血动脉显影特点，经CTE或/和CTA检查后进行定期CT随访观察。结果100例卵巢总的供血动脉显影率为84%，A组、B组中，OA显影率分别为80.0%（48/60），90.0%（36/40），OB显影率为38.3%（23/60），85.0%（34/40）。结论CT和CTA有助于卵巢微创治疗病例的选择和定位，随着卵巢肿瘤增大，供血动脉显影率逐渐提高，是一种安全可靠、有实用价值的方法。

【关键词】卵巢疾病CTA表现微创手术

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0133-02

在临床上，CTA主要使用在动脉显影当中。然而在静脉上使用的非常少。但是由于其他一些原因的影响，导致扫描时间的确定性非常差，同时和周围其他组织器官的对比度也相当不好。因此，我们对左侧卵巢静脉和其他的静脉的探讨存在着差别。然而，有相当一部分患者其左侧卵巢静脉能够在动脉期就与同侧肾静脉同步显影[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年1月～2012年6月100例卵巢疾病患者，年龄28～68岁，平均46.7岁。按照肿瘤直径大小进行分组，A组3～5cm60例，B组≥5cm40例，纳入的标准：患者在卵巢的原发疾病和转移性的肿瘤，但是不含囊肿和其周围的器官肿瘤对卵巢的侵犯。患者没有进行其他合并性的妇科疾病和盆腔器官等手术。

1.2方法行CT或/和CTA检查，CT机PHILIPSBrilliance16层螺旋CT和Toshiba单层螺旋CT，采用容积再现血管生长技术进行肿瘤供血动脉重建，分析不同直径肿瘤的供血动脉显影特点，经CTE或/和CTA检查后，并进行定期CT随访观察。

2结果

100例卵巢总的供血动脉显影率为84%（84/100），A组、B组中，OA显影率分别为80.0%（48/60），90.0%（36/40），OB显影率为38.3%（23/60），85.0%（34/40）。

表1两组OA、OB显影率比较

图①为囊实性病变混杂；图②供血动脉沿粗大间隔分支，呈杂乱无章的网状；图③病变两端分别呈囊性或实性，其间分界不清；图④较小瘤体时，供血动脉之间于瘤体区分支供血。

3讨论

卵巢有两套供血系统。OA主要是来自腹部主动脉的前外侧壁，但是也有发生在肾动脉和肠系膜动脉以及副肾动脉等。再沿着患者的腰大肌的前方一直到盆腔，再经过卵巢系膜进入到患者的卵巢们。主要是在供血的同侧。OB于子宫角区自子宫动脉发出，主要供血同侧输卵管。一般情况下，肿瘤由起源器官的供血动脉供血，动脉增粗，于瘤体呈网状或放射状分支，可确认为肿瘤的供血动脉。肿瘤供血动脉总的显影率及定位诊断的敏感度均为100%[2]。

经过研究表明，卵巢静脉及其附近血管蒂显示，能够为非卵巢肿瘤和卵巢肿瘤的鉴别提供可靠依据，随着CTA技术的逐渐发展及广泛应用，其工作站处理能力较高、空间和时间分辨力较高的优势逐渐受到了医学工作者的认可，CTA检查技术能够通过螺旋CT扫描获得三维数据，并对断层图像进行任意方向的重组，清晰地显示出卵巢与周围组织和血管的关系，为疾病的微创治疗提供可能的手术方案及入径。

资料显示100例卵巢总的供血动脉显影率为84%（84/100），A组、B组中，OA显影率分别为80.0%（48/60），90.0%（36/40），OB显影率为38.3%（23/60），85.0%（34/40）。在此次的研究中，排除了周围器官肿瘤直接侵犯卵巢和妇科出血性疾病以及盆腔脏器手术等可能影响OA/OB显影的患者。以上的显影率表达了MSCTA对卵巢肿瘤的定位，具有非常敏感的诊断性。与上面的报道存在一定的差异，造成差异的主要原因有[3]：此次研究的肿瘤瘤体比较小，有一些肿瘤供血动脉扩张的不是很明显，使得MSCTA没有得到正常的显示，最终使得肿瘤的供血动脉显影率和定位诊断的敏感度得到降低。然而OB供血量开始增大，甚至还会变为优势供血动脉。OB供血主要是巨大腹腔异位卵巢肿瘤的供血动脉表现特点。综上CT和CTA有助于卵巢微创治疗病例的选择和定位，随卵巢肿瘤增大，供血动脉显影率逐渐提高，是一种安全可靠、有实用价值的方法。

参考文献

[1]王茂强，刘凤永，段峰，等.中国人卵巢动脉的血管造影研究[J].临床放射学杂志，2007，26（15）：283-287.

[2]张应和，靳仓正，谭婉嫦，等.多层螺旋CT血管成像在腹腔异位卵巢肿瘤起源诊断中的价值[J].中华放射学杂志，2009，43（11）：365-368.

[3]KroenckeTJ,KawamotoS,FishmanEK.Ovarianarteryvariant:anotherunexpectedextrarenalconditionthatmayaffectdonornephrectomyDrsKawamotoandFishmanrespond[J].RadioGraphics,2004,24（05）:1513-1514.