临床血常规检测的影响因素及控制对策初探

临床血常规检测的影响因素及控制对策初探

叶敏张姚许丹

四川省德阳市人民医院检验科四川省德阳市618000

【摘要】目的：初探临床血常规检测的影响因素及控制对策。方法：选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，所有志愿者均实施临床血常规检测，总结分析不同采集部位、保存温度、采集时间对检测结果的影响，并提出相应的控制对策。结果：本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义；不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。在不同采集时间上，5min、12h时间点的血小板检测值对比差异显著，其P<0.05差异具有统计学意义。结论：临床血常规检测的影响因素相对较多，为确保血常规检测结果的准确性，则需对检验质量予以严格控制，以便为临床疾病诊治提供可靠依据。

【关键词】血常规检测；影响因素；控制对策；临床初探

Preliminarystudyoninfluencingfactorsandcontrolmeasuresofroutinebloodtestinclinic

[Abstract]objective：toexploretheinfluencingfactorsandcontrolmeasuresofroutinebloodtestinclinic.Selectionmethods：betweenJanuary2017andOctober2018toourhospitaltoacceptphysicalexamination60casesofvolunteersastheobjectofstudy，retrospectiveanalysisoftherelatedphysicalexaminationdata，allthevolunteersareimplementingclinicalroutinebloodtest，thepaperanalyzedifferentsamplingsites，preservationtemperature，timeinfluenceontestresults，andputsforwardthecorrespondingcontrolcountermeasures.Results：accordingtotheresultsof60casesinthisgroup，differentstoragetemperatureshadnosignificanteffectontheresultsofroutinebloodtest，andP>0.05hadnostatisticalsignificance.Theresultsofwhitebloodcells，erythrocytes，hemoglobinandplateletsatdifferentbloodsamplingsitesshowedsignificantdifferences，andP>0.05wasstatisticallysignificant.Atdifferenttimeofcollection，thereweresignificantdifferencesinplateletdetectionvaluesat5minand12h，andthedifferencewasstatisticallysignificantwithP<0.05.Conclusion：therearemanyinfluencingfactorsforroutinebloodtestinclinic.Inordertoensuretheaccuracyofroutinebloodtestresults，itisnecessarytostrictlycontrolthequalityoftest，soastoprovideareliablebasisforthediagnosisandtreatmentofclinicaldiseases.

【keywords】routinebloodtest；Influencingfactors；Controlstrategy；Clinicalstudy

在当下医疗诊断工作中，血常规检测是一项不可或缺的重要检测措施，其可为临床诊疗各种血液疾病提供一定的参考依据【1】。而在实际检测的过程中，多种因素会对采集到的样本产生影响，从而导致检测结果出现偏差，此时则需重新对血液样本进行采集和检测【2】。对于患者而言，此种情形会增大起心理压力，且会对其疾病诊疗造成延误。因此深入分析临床血常规检测的影响因素，并提出相应的控制对策，对于患者疾病诊疗具有积极作用和意义【3】。本文选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，即对临床血常规检测的影响因素及控制对策做了初探，现具体汇报如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，其中男性34例，女性26例，年龄范围为20-48岁，平均年龄为（35.6±2.7）岁。所有受检者均知晓本次试验，且均签订知情同意书，本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2方法

所有志愿者均实施临床血常规检测，即在清晨空腹状态下，对受检者采集静脉血液标本0.6mL，然后保存于室温条件下，并对血液样本不同时间点下白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指进行检测。同时采集静脉血和末梢血标本，分别置于冰箱或室温条件下保存，然后进行检测。

1.3观察指标

总结分析不同采集部位、保存温度、采集时间对检测结果的影响：（1）分析不同保存温度下血液标本检测结果情况。（2）分析不同采血方式即静脉血与末梢血对血常规检测结果存在的影响。（3）分析不同采血时间点即5min、2h、4h、6h、8h、12h时血液样本中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标检测结果。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。在处理数据的过程中，t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1不同保存温度的血常规检测结果分析

本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义。具体见表1。

表1不同保存温度的血常规检测结果分析（）

2.2不同采血部位的血常规检测结果分析

本组60例经测定，不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。具体见表2。

表2不同采血部位的血常规检测结果分析（）

注：与12h对比，*P<0.05.

3.讨论

作为一种基础检查措施，临床血常规检测可有效诊断各种疾病，从而对机体是否伴有病毒细菌感染、血液疾病、贫血等进行判断。但由于多种外界因素的影响，临床上血常规检测结果存在一定的偏差【4】。因此需更加深入的分析临床血常规检验的影响因素。本文的研究中，本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义；不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。在不同采集时间上，5min、12h时间点的血小板检测值对比差异显著，其P<0.05差异具有统计学意义。通过对上述因素进行分析：（1）血常规检测结果与检测时间之间的关系：血液样本经采集之后，其可否往实验室及时送检对检测结果存在一定影响。一般而言，血液标本自受检者处采集后2h内送至实验室检测，可有效确保检测结果的准确性。如果样本采集后等待较长时间才送至实验室检测，则血液检测结果则会受到一定会程度的影响，进而出现一些偏差。（2）血常规检测结果与不同采血部位的关系：一般末梢部位具有十分畅通的血液循环，因而其发生血液沉淀的可能性高较高，加之末梢血液样本在受局部温度的影响而出现较低的温度，且血管主要为狭窄管径，因而会在一定程度上影响检测结果。有关临床研究显示，末梢毛细血管极易形成微血块，如果采用末梢血采血方式，则发生血细胞堵塞的概率较高。而采用真空管进行静脉血采集时，此种采血方式可对血常规检测结果的准确性予以有效保障。因此采用末梢血样进行检测的过程中，其检测结果难以达到较高的准确性。（3）血常规检测与不同保存温度的关系：血常规的检测结果不会受到血液样本保存温度的影响，原因可能为采用溶血素溶于采集的样本中时，其可在一定程度上溶解白细胞膜，且白细胞胞质会溢出较多，因而使得细胞体积进一步缩小，所以保存温度的不同不会影响细胞核与颗粒，并且不会二者之间不会出现较大的变化【5-6】。

为了保证血液样本的采集和检验质量，则需提出相应的控制措施加以应对，以保障检验质量和检验结果的准确性。本文特提出以下控制对策：（1）采集血液样本前加强管理。通常情况下，血常规检测的结果会受体检者服用药物、吸烟、种族、性别、年龄、精神状态、活动情况、机械、样本采集时间等基础情况所影响。在不同条件、不同时间下对血常规检测指标中的血小板计数、嗜酸性粒细胞数、白细胞数等均会存在一定影响。血细胞分析测定结果可因不同生理状态而产生一些差异，如饮水、进食等行为可稀释血液的生理性，并且会在一定程度上降低血红蛋白检测结果。若受检者运动过于剧烈，则会浓缩血液。所以受检者在进行血常规检查之前，需最好固定在某一时间，以防检测结果受到不同生理状态的影响。（2）血常规样本的质量控制。即采血方式包括末梢毛细血管采血法和静脉采血法，前者的可重复性和准确性均较差，且血小板计数偏低，白细胞计数显著较高。所以一般采用静脉血用于血常规检测。在选择采血部位的过程中，应当选择无伤处、皮肤完整处的静脉血标本，注意对样本溶血情况、抗凝不佳、稀释程度等进行观察。使用抗凝剂时其用量与标本量需比例适当，若过高，则会发生微凝块，并可能导致血细胞仪堵塞，从而对检验结果产生一定影响。若过低，则会在一定程度上引起血细胞体积和形态改变，从而导致检验结果出现偏差。在采集血液标本的过程中，采用真空封闭式采血管为最佳，其既能防止发生血液较差感染，还能便于标本的保存、运输、收集等，且在抽血过程中可尽可能的避免产生气泡，从而避免标本发生溶血。另外在采集血液标本后，需第一时间将其送至实验室进行检验，一般在采集后5min、30min后8h内将EDTA抗凝静脉血标本送至实验室检测可保证检测结果的准确性。（3）血常规检测的质量控制。在进行血常规检测的过程中，目前采用的血液分析仪分类法包括两种，即五分类法和三分群法，其可提示异常结果，且易于标准，具有准确性高，检测速度快等优势，因此是当前首选的筛查和分类白细胞的方法。在检测前，为保证检测结果的准确性，可定时保养和校对检测仪器，且要对仪器的管道进行彻底清洗，并将残留在管道中的纤维、吸附的蛋白、残留的血液等有效去除。另外在检测的过程中，还需对校准用的标准误进行定时检查，检查其是否处于有效期内，注意对标准物进行连续测定，并计算第2次至11次的均值，以判定其是否达到标准要求【7-9】。

综上所述，影响临床血常规检测结果的因素包括不同采血部位以及采血时间等，为确保血常规检测结果的准确性，则需对检验质量予以严格控制，以便为临床疾病诊治提供可靠依据。

参考文献：

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[6]孙岚.临床血常规检测的影响因素及控制对策分析[J].大家健康（学术版），2015，9（15）：42.

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