优质化护理在老年慢性支气管炎中的应用

优质化护理在老年慢性支气管炎中的应用

张娅

湖南省桑植县民族中医医院湖南桑植427100

【摘要】目的：探讨优质化护理在老年慢性支气管炎中的应用效果。方法：选取我院收治100例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，进行对照研究；对照组采取控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症支持治疗，观察组在对照组治疗的基础上，采取优质化护理，包括护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、康教育及护理评价；对比两组患者护理前后的症状积分改善程度，综合评价患者的疗效：结果：护理前，两组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气健、肺部湿罗音的症状积分均无显著性差异，P>0.05）；护理后，观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部温罗音的症状积分均显著小于对照组（P<0.05）：观察组患者的临床总有效率为94.00％，对照组患者的临床总有效率为78.00％；两组数据具有显著性差异（P<0.05）。结论：优质化护理在老年慢性支气管炎中的效果确切。可协同提高、巩固老年慢性支气管炎的对症治疗效果，改善患者的预后，值得临床推广使用。

【关键词】老年慢性支气管炎；优质化护理；效果

老年慢性支气管炎是指因反复感染、免疫功能紊乱及非特异性炎症因子等的刺激，导致气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症[1]。由于老年慢性支气管炎的病因复杂多样，吸烟、大气污染、感染、过敏因素及神经功能紊乱作为老年慢性支气管炎常见的危险因素，显著增加老年慢性支气管炎发病的风险。老年慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音作为主要临床表现，临床以x线检查、呼吸功能检查、血液检查及痰液检查作为主要诊断方法。对于老年慢性支气管炎的治疗，主要采取控制感染、镇咳祛痰及平喘等对症治疗，但病情治愈率低及复发率高；仍需通过护理手段，巩固对症治疗效果、增强体质及改善预后；因此，本研究旨在探讨优质化护理在老年慢性支气管炎中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月～2016年1月期间，收治的100例老年支气管炎患者作为研究对象，随机进行分组；对照组50例．其中男26例，女24例；年龄范围为57.2-72.5岁、平均年龄（68.2±3.7）岁；病程范围0.8～15.7年、平均病程（4.8±0.6）年；观察组50例，其中男25例、女25例，年龄范围为56.5～71.4岁、平均年龄（67.9±3.5）岁；病程范围0.7～15.1平均病程（4.4±0.5）年；两组患者的一般资料具有研究可比性（P>0.05）

1.2研究方法

对照组采取控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症支持治疗：观察：对照组治疗的基础上，采取优质化护理，包括护理评估、护理诊断、护目标、护理措施、健康教育及护理评价；具体如下：通过系统性观察、交谈、护理排查及查阅记录，可了解患者的一般情况、精神情感状况、感觉状况命体征及生活质量。随着护理评估的广泛应用，为临床护理诊断、护理计划、评估护理效果及积累护理经验提供依据；在老年慢性支气管炎的护理诊断中，旨在明确诊断名称、定义、诊断标准、相关因素；在诊断名称，以简明扼要的文字描述患者的疾病状况，清晰明确地表达，鉴别诊断其它疾病；根据诊断标准结合相关因素，作出与疾病相关的诊断，重点以体温过高或呼吸道分泌物清理无效作为诊断重点；对于老年慢性支气管炎患者，旨在提高患者的咳嗽、咳痰水平、有效排出痰液、控制体温正常、消除感染病灶、改善预后及预防并发症发生作为护理目标；对老年慢性支气管炎采取护理措施，主要包括休息与环境护理、饮食护理、病情观察、用药护理、对症护理及心理护理。在病情急性期或缓解期内，患者卧床休息、保持环境的整洁及适量运动，提高患者的免疫力，避免环境性致敏因素增大病情复发的风险；根据患者的机体状况，制定个体化的饮食方案，保证足够的热量、蛋白质、维生素及水分，增强食欲；此外，患者需戒烟限酒；密切观察组患者的生命体征，根据患者的咳嗽程度、咳痰性质、喘症状及诱发因素，综合评价患者的疗效及预后，重点评估病情的临床分型、分期；根据病情需要；向患者解释老年慢性支气管炎的治疗护理过程，综合评价患者的心理状况，制定个体化的心理护理方案，消除不良的心理因素；从老年慢性支气管炎护理的诱发病因、疾病发展过程、治疗经过及注意事项，提高患者对老年慢性支气管炎护理的认知水平；指导患者增强体质、避免诱因及合理饮食，有利于缩短病程。此外，鼓励患者及其家属参与护理全过程，改变生活习惯，减少与诱因接触及合理安排生活，进一步改善患者的预后；在疗程及临床护理结束后，对患者进行护理评价，通过评价患者是否存在咳嗽、咳痰、喘急、并发症，营养状况是否改善，整体评价患者的护理效果，为进一步调整护理措施提供依据。

1.3护理效果评价标准

护理效果分为显效、有效和无效三个等级：显效：气道高反直基本消失、自主呼吸能力基本恢复、动脉血气评价指标及生命体征明显改善；有效：气道高反应有所缓解、自主呼吸能力有所恢复、动脉血气评价指标及生命体征有所改善；无效：各项症候无改善，预后较差[2]。

1.4数据处理

采用SPSS20.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用X2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理前后的症状积分改善程度

护理前，两组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音的症状积分均无显著性差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音的症状积分均显著小于对照组（P<0.05）详情见表1。

3讨论

老年慢性支气管炎的护理原则为协同提高对症治疗效果、抑制病情发展、改善患者的预后及预防并发症发生[3]：由于咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音均作为老年慢性支气管炎的主要症状，在控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症支持治疗，短期内，可取得显著的临床效果：但为进一步提高及巩固疗效，预防病情复发，仍需采取临床护理措施。

在本研究中，观察组患者采取优质化护理，包括护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育及护理评价，对患者采取全面的临床护理，综合提高患者的护理效果。护理评估是指有计划性、目的性及系统性地收集患者的相关资料，整体评估健康状况，为临床护理活动提供依据。护理诊断是指对患者的健康风险、问题或生命过程的反应进行临床判断，作为设定护理目标、选择护理措施的基础。护理目标是指以满足患者的病情需要、心理需要，提高患者的健康水平为目标，采取计划性、连续性及整体性护理措施的一种理论模式“。对老年慢性支气管炎采取护理措施，主要包括休息与环境护理、饮食护理、病情观察、用药护理、对症护理及心理护理，密切留意病情变化，综合评估患者的疗效及预后，有利于优化患者的治疗护理方案；科学合理用药护理有利于减少药物的不良反应．提高药物的生物利用度，避免药物耐受；清除呼吸道分泌物及保持呼吸道畅通有利于提高患者的病情耐受性，促进患者呼吸功能的恢复．缓解气道高反应；通过宣传教育、健康指导、增强体质及避免诱因。提高患者对老年慢性支气管炎的护理水平，利于消除患者焦虑的心理应激状态．提高治疗护理的依从性；在疗程及临床护理结束后，对患者进行护理评价，有利于综合评价患者的疗效、预后，为进一步诊断、治疗及护理提供依[4]。

通过本研究可知，观察组患者护理前后的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音的症状积分改善幅度均显著大于对照组；此外，观察组患者的临床总有效率为94.00％，显著大于对照组的78.00％；提示优质化护理在老年慢性支气管炎中的效果确切，可协同提高、巩固老年慢性支气管炎的常规治疔效果，改善患者的预后，值得临床推广使用：

参考文献：

[1]万焱迟.优质护理在老年慢性支气管炎47例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，15（3）：118118

[2]胡琴芳．老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].吉林医学，2014，09（18）：4106—4106

[3]洪依今，郑丽芳，陈晓珊等老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].中外医疗，2015，14（12¨49—150，1；8

[4]张男男，陈玉兰，刘海霞等．优质化护理在老年人慢性支气管炎中的实施[J].中国伤残医学，2013，07（1）：148—149