茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症120例的临床分析

茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症120例的临床分析

张邑江

张邑江

（四川省成都市大邑县人民医院四川大邑611330）

【摘要】目的：探讨茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法：按照治疗方案不同将我院收治的120例ICP患者分为实验组64例和对照组56例，实验组患者给予茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸治疗，对照组患者给予熊去氧胆酸治疗，比较两组患者临床疗效及治疗前后ALT、TBA、CG水平变化情况。结果：实验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后ALT、TBA、CG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著，能够有效改善患者ALT、TBA、CG水平，减轻黄疸及皮肤瘙痒症状，得到延长孕周，改善妊娠结局的目的，临床应用价值较高。

【关键词】茵栀黄口服液；熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症

【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0132-02

AnalysisofthepatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancybyWormwoodZhiyelloworalliquidcombinewithursodesoxycholicacid

ZhangYijiangThepeople’shospitalofDayi,Sichuan,Chengdu(611330)

【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectsofintrahepaticcholestasisofpregnancybyWormwoodZhiyelloworalliquidcombinewithursodesoxycholicacid.Methods：120casesofpatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancywerepidedintoexperimentgroup(64cases)andcontrolgroup(56cases)accordingtodifferentmethods.TheexperimentgroupweretreatedbyWormwoodZhiyelloworalliquidcombinewithursodesoxycholicacid,thecontrolgroupweretreatedbyursodesoxycholicacid.Theclinicaleffects,thelevelsofALT,TBA,CGwerecomparedforthetwogroups.Results：Theclinicaleffectsofexperimentwerehigherthanthecontrolgroup(P＜0.05);ThelevelsofALT,TBA,CGfortheexperimentgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion：IthassignificanteffectforthepatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancybyWormwoodZhiyelloworalliquidcombinewithursodesoxycholicacid,itcanimprovethelevelsofALT,TBA,CG,reducethesymptomofjaundice,pruritus,prolongthegestationalage,improvethepregnancyoutcome.Ithashighclinicalvalue.

【Keywords】WormwoodZhiyelloworalliquid;ursodesoxycholicacid;intrahepaticcholestasisofpregnancy

引言

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）在孕妇妊娠中晚期较为常见，实验室检查可发现血清胆汁酸和转氨酶水平升高。ICP需及时治疗，否则易引发胎儿生长受限、宫内窘迫、早产甚至死胎等不良妊娠结局[1]。目前临床上西医治疗ICP主要采用利胆性西药，效果不能令人满意。我院采用中药制剂茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗ICP，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年5月我院收治的120例ICP患者作为研究对象。所有患者均符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)》[2]中ICP相关诊断标准，均为初次发现ICP并于医院接受治疗，临床主要表现为皮肤瘙痒、黄疸等，实验室检查显示血清总胆汁酸、总胆红素、谷丙转氨酶等水平显著升高。排除因过敏性疾病或其他皮肤疾病引起的皮肤瘙痒者，对本研究所用药物过敏者以及合并重要脏器疾病者。按照治疗方案不同将120例患者分为实验组64例和对照组56例。实验组患者年龄为21~34岁，平均年龄为（24.05±7.66）岁，孕周为29~38周，平均孕周为（32.66±5.71）周，初产妇56例，经产妇8例；对照组患者年龄为22~34岁，平均年龄为（23.85±7.53）岁，孕周为28~38周，平均孕周为（32.21±5.80）周，初产妇50例，经产妇6例。两组患者在年龄、孕周及产妇类型等上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予熊去氧胆酸治疗，250-300mg/次，3次/d，口服，14d为1疗程；实验组患者给予茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸治疗，茵栀黄口服液20ml/次，3次/d，口服，14d为1疗程。

1.3观察指标

两组患者均于治疗1个疗程后评价临床疗效，并比较治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆汁酸（TBA）和甘胆酸（CG）水平变化情况。

1.4统计学分析

统计学分析使用SPSS19.0进行，计量结果用(±s)表示，用t检验，计数资料以百分率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

实验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

3讨论

临床研究表明，熊去胆酸具有改善肝功能、抑制肠道重吸疏水性胆酸、提高胆汁酸池亲水性的作用，能够有效降低血胆酸水平，抑制胆酸对胎盘产生的损害，是临床常用的利胆药物[3]是治疗ICP的一线用药。但临床实践表明，单纯西药治疗ICP效果欠佳，目前临床研究的热点已经转向中西医结合治疗。

传统中医学认为，ICP属于“黄疸病”范畴，湿热内蕴中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢为主要病机[4]。我院采用茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗ICP，其中茵栀黄口服液为中药茵陈蒿汤改进后的中药制剂，主要成分为茵陈、栀子、黄芩和金银花。其中茵陈具有清热利湿、退黄疸之功效，栀子能够清热利湿、泻火除烦，黄芩则可清热燥湿、泻火解毒，金银花则有清热解毒的效果[5]。现代药理学研究也证实茵栀黄口服液具有保肝、利胆、降酶、退黄等作用[6]。

本研究结果显示，实验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后ALT、TBA、CG水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示在西医治疗基础上加用中药能够有效提高治疗效果，改善相关生化指标水平。总之，茵栀黄口服液配合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著，能够有效改善患者ALT、TBA、CG水平，减轻黄疸及皮肤瘙痒症状，睡眠得到改善，从而得到延长孕周，改善妊娠结局的目的，并为阴道生产提供有利条件，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]MartinefskiM,ContinM,SamassaP,DiCarloMB,etal.Theimportanceofanalyticalmethodologyinaccuratediagnosisandmonitoringofintrahepaticcholestasisofpregnancy[J].IntJGynaecolObstet,2013,123(1):78-9.

[2]王晓东,姚强,周凡.2011年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1版)》解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,5(7):41-43.

[3]陈泓,张琚芳,朱启英.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价[J].中国循证医学杂志,2014,14(8):991-998.

[4]毛敏泓,吴晓博,刘惠卿.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].重庆医学,2013,42(30):3670-3672.

[5]方静,苟文丽,李奇灵.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症初探[J].中国中西医结合杂志,2009,29(10):869-871.

[6]张悦.茵黄合剂与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的疗效比较研究[J].黑龙江医药,2012,25(6):840-842.