独活续断汤应用于腰间盘突出症患者的临床疗效及对生活能力的影响观察

独活续断汤应用于腰间盘突出症患者的临床疗效及对生活能力的影响观察

邓胜华

衡阳县中医医院骨伤科湖南衡阳421200

【摘要】目的：观察分析对腰间盘突出症患者开展独活续断汤给药治疗的应用效果及对患者生活能力的影响。方法：纳入我院2017年3月至2018年11月期间收治的腰间盘突出症患者100例为观察目标，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（50例）及参照组（50例），参照组患者给予西药干预，观察组患者则给予独活续断汤给药，对两组患者临床治疗效果及治疗前后生活能力改善情况进行评定比较。结果：治疗后观察组患者临床治疗总有效率为96％，参照组为82％，观察组患者临床治疗效果显著优于参照组（P＜0.05）；治疗后两组患者躯体疼痛、精力、睡眠质量等评分均显著升高（P＜0.05），观察组患者改善情况显著优于参照组（P＜0.05）。结论：对腰间盘突出症患者给予独活续断汤给药治疗的效果确切，在改善患者生活能力方面也具有显著价值，值得在临床诊疗中开展并推广。

【关键词】独活续断汤；腰间盘突出症；临床疗效；生活能力

Observationontheclinicaleffectofduhuoduduandecoctiononpatientswithlumbardischerniationanditseffectonlifeability

DengShengHua

TheDepartmentoforthopedics,HengyangCountyChineseMedicineHospitalHuNanHengYang421200

[abstract]objective:toobserveandanalyzetheeffectofduhuoduduandecoctiononthetreatmentoflumbardischerniationanditseffectonthepatients'lifeability.Methods:inourhospitalduringMarch2017toNovember2018werebetweenthewaistdishoutstandingdiseasepatientstoobserve100casesoftarget,accordingtothepatientsadmittedtohospitalseeingadoctororderwererandomlypidedintoobservationgroup(50cases)andcontrolgroup(50cases)andcontrolgroupwithwesternmedicineinterventiongrouppatientsweregivenaloneliveradixdipsacisouptomedicine,clinicaltherapeuticeffectoftwogroupsofpatients,andassesstheabilityoflifebeforeandaftertreatment.Results:aftertreatment,thetotalclinicaleffectiverateoftheobservationgroupwas96%,andthatofthereferencegroupwas82%.Theclinicaleffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthereferencegroup(P<0.05).Aftertreatment,scoresofphysicalpain,energyandsleepqualityinthetwogroupsweresignificantlyincreased(P<0.05),andtheimprovementintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:duhuoduduandecoctioniseffectiveintreatingpatientswithlumbardischerniation,andhassignificantvalueinimprovingpatients'lifeability,whichisworthyofbeingcarriedoutandpopularizedinclinicaldiagnosisandtreatment.

【keywords】duhuodipsaceaedecoction;Lumbardischerniation;Clinicalefficacy;Lifeability

腰间盘突出症是中年人群高发的一类腰部慢性病变，尤以体力工作者高发，本病以外力导致纤维环破裂、髓核退行性病变导致的脊神经压迫为主要病理改变，患者主要表现为腰部疼痛不适与活动受限，疼痛可向腿部放射[1-2]。本病在中医领域属“痹症”范畴，以活血散结、消肿止痛为主要治则，目前临床诊疗中以手术治疗及保守治疗常见，我国传统医学中的内执法与外治法在本病的诊疗中具有较为突出的价值[3]。独活续断汤属我国传统古方，源于《古今验录》，我院近年来对部分腰间盘突出症患者开展了独活续断汤给药治疗，收效显著，现结合部分临床病例进行探讨分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年3月至2018年11月期间收治的腰间盘突出症患者100例为观察目标，男58例，女42例，年龄39~64岁，平均（49.71±3.18）岁，病程6个月~5年，平均（2.47±0.61）年。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（50例）及参照组（50例），两组患者基线资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2、方法

参照组患者给予西药干预，给予布洛芬与维生素B1联合给药，其中布洛芬（国药准字：H10900089）单次给药剂量为300mg，维生素B1（国药准字：H14022398）单次给药剂量10mg，每日给药两次，每周给药4~5天。观察组患者则给予独活续断汤给药，单剂主要组分有独活、续断、桂枝、牛膝、白芍、当归、人参、防风、杜仲各6g，川穹、秦艽、生地黄、甘草9g，细辛2g等，加水煎汁至200ml左右分早晚两次温服，嘱患者用药过程中禁食葱、海藻、芜荑等食物。两组患者均连续给药4周。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评定：参照《中医病证疗效诊断标准》中的相关疗效评定标准对两组患者的临床治疗效果进行评定，其中显效：患者病情显著改善，腰部疼痛不适、功能受限情况基本消失；有效：患者病情得到有效控制，腰部疼痛不适、功能受限情况显著改善；无效：患者病情未得到控制甚至加重，腰部疼痛不适、功能受限情况未见好转甚至恶化。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1.3.2、生活能力评定：于治疗前后采用生活质量评定量表（SF-36）对两组患者生活能力进行评定，从躯体疼痛、精力、睡眠质量三个维度进行评定，各维度分值范围0~100分，评分越高则表示生活能力越高。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗后观察组患者临床治疗总有效率为96％，参照组为82％，观察组患者临床治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），详见表1。

2.2、两组患者治疗前后生活能力比较：治疗前两组患者SF-36量表中躯体疼痛、精力、睡眠质量等维度的评分均较低，组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者躯体疼痛、精力、睡眠质量等评分均显著升高（P＜0.05），观察组患者各维度评分均显著高于参照组（P＜0.05），详见表2。

3讨论

腰间盘突出症以腰腿痛为主要表现，呈慢性发病，会对患者的正常运动功能及感觉功能、睡眠状况产生不良影响，严重时会对患者的正常生活及工作产生负面影响，在中医学中，腰间盘突出症属于腰腿痛、痹症范畴，本病的发生与风寒湿邪内侵、气血不足、经脉阻滞等因素相关，临床治疗以缓解疼痛为主。独活续断汤以独活、续断、当归、白芍等为主要成分，具有良好的散瘀消结、镇痛补肾、益气活血、通络化瘀等功效。本次研究结果显示，连续给药治疗4周后观察组患者临床治疗总有效率为96％，参照组为82％，观察组患者临床治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），同时治疗后两组患者生活能力均显著改善，而观察组患者躯体疼痛、精力、睡眠质量等方面的改善情况较参照组显著（P＜0.05）。

综上所述，对腰间盘突出症患者给予独活续断汤给药治疗能够显著提高临床疗效，改善患者的生活能力，应用价值较高，值得在临床诊疗中开展并推广。

参考文献

[1]徐超,俞国旭,张跃.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医药临床杂志,2017,29(7):1081-1083.

[2]彭红艳.分期康复护理对腰间盘突出症患者术后疼痛程度改善及生活质量的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39:476-478.

[3]张云,黎波.身痛逐瘀汤加减内服治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(16):99-100.