替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析

替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析

陈志坚

陈志坚（广东省梅州市五华县人民医院514400）

【摘要】目的探讨替米沙坦在高血压治疗中的降压效果、安全性、耐受程度及副作用，为高血压的治疗提供依据。方法将我院收治的90名顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，观察组在此基础上加用替米沙坦治疗。结果观察组显效44例，显效率为97.8%，总有效率为100%；观察组显效40例，显效率为88.9%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%。观察组与对照组差异显著，P<0.05，总有效率差异不显著，P>0.05。观察组有不良反应者2例(4.4％)，少于对照组5例（11.1%）。结论替米沙坦降压作用持久而平稳，副作用少，是顽固性高血压的理想选择。

【关键词】替米沙坦高血压

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0201-02

高血压是心、脑、肾等脏器损害的主要危险因素。近年来，我国高血压患病率呈增长趋势，而治疗率和控制率较低。因此，有效的降压治疗，降低终末期高血压的致残率、死亡率是当今的防治目标。因为高血压病需要长期的降压治疗，如何选用理想的降压药物是治疗高血压病的首要问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月-2013年2月我院收治的顽固性高血压患者90例，男48例，女42例，年龄42-77岁，平均57.2±7.9岁。按WHO1999年诊断标准，I级高血压29例，Ⅱ级51例，Ⅲ级10例。病程<5年l5例，6-10年28例，11-15年16例，16-20年22例，>20年9例。其中合并心脏病46例，糖尿病19例，脑血管病后遗症21例，高脂血症4例。将所有病例随机分为观察组和对照组各45例，两组性别、年龄、血压分级经统计学处理无显著差异(P>0.05)，不具有可比性。

1.2方法

对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，给予患者硝苯地平10mg／次，3次／d，尼莫地平40mg／次，3次／d。观察组在对照组的基础上加用替米沙坦进行治疗80mg／次，1次／d。服药前后4周分别测定尿常规、血常规、肝肾功能、血糖及血脂。以后每周随访至少1次，包括询问症状、服药情况、治疗反应，测量血压、心率，并记录于观察表上。3个月为1个疗程。

1.3判定标准

根据WHO1980年疾病疗效评定标准、卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》疗效等级标准。显效：舒张压虽未达到正常范围，但降低20mmHg以上；有效：舒张压下降不到10mmHg，但已达到正常范围；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组治疗情况比较（例，%）

观察组显效44例，显效率为97.8%，有效1例，占2.3%，总有效率为100%；对照组显效40例，显效率为88.9%，有效2例，占4.4%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%。观察组与对照组的显效率差异显著，P<0.05，总有效率差异不显著，P>0.05，见表1。观察组有不良反应者2例(4.4％)，对照组5例（11.1%），不良反应观察组明显少于对照组P<0.05。主要主要症状为头痛、腹胀、心悸等，但患者均可以耐受，症状较轻不需停药。未出现耐药现象，随着用药时间延长，绝大多数患者副作用消失。治疗期间无心脑血管意外事件发生，心率无明显变化。治疗后肝功能、肾功能复查均正常，血糖、血脂、血尿酸治疗前后无明显变化。

3讨论

替米沙坦，又名亚邦恒贝，是一种口服起效、作用时间较长的血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻滞剂，与AT1受体的亲和力是AT2受体的3000倍。通过有效阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩、与组织重构作用而降压，其与血管紧张素受体AT1亚型呈高度亲和性结合，使得降压持久而平稳。近年来大量医学实验证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)它降压的同时在改善靶器官损害方面有许多进展，能延缓心室重塑，它可增强动脉弹性，降低肾小球内跨膜毛细血管压力和改善滤过膜减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭，治疗心衰，预防脑率中，逆转左室肥厚，阻止心室扩大的发展，改善心肌重构，延长患者寿命，对抗心力衰竭，抗血管重塑方面临床报道与ACEI相似或更强，而无明显ACEI的副作用。同时替米沙坦具有缓和持久的降压效果，起效平稳，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影响。心脏局部存在肾素一血管紧张素(RAS)系统[1]，替米沙坦不引起水钠潴留的独特性质使之优于肼苯达嗪和长压定等其他降血压药，主要出现在药物摄取的早期，除排尿次数太多之外，一般耐受良好[2]。不良反应少，持续治疗依从性高。

综上所述，替米沙坦降压作用持久而平稳，安全性好，不良反应小，疗效肯定，可作为治疗高血压的一线药物，值得临床推荐。

参考文献

[1]修建成.长期肾素血管紧张系统阻滞对心力衰竭大鼠心血管组织醛固酮代谢的影响[J].中华心血管杂志，2002，7：396.

[2]戴自英.实用内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，1993：1166一l166.