利巴韦林联合西咪替丁治疗疱疹性咽炎患儿的有效性评价

利巴韦林联合西咪替丁治疗疱疹性咽炎患儿的有效性评价

谭保林

（田林县妇幼保健院儿科广西田林533300）

【摘要】目的：探析小儿疱疹性咽炎予以西咪替丁和利巴韦林联合疗法的临床效果观察。方法：选择2013年5月—2016年3月在本院就诊的疱疹性咽炎患儿67例，按随机对照法分为对照组（n=33）和治疗组（n=34），对照组仅予以利巴韦林雾化吸入法，治疗组予利巴韦林雾化吸入同时静脉滴注西咪替丁联合治疗，比较两组的临床效果。结果：治疗组的总治疗、平均疱疹消退、平均退热时间优于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率94.1%高于对照组51.5%（P＜0.05）。结论：疱疹性咽炎患儿予以西咪替丁与利巴韦林联合治疗，可显著缩短治疗时间，患儿康复迅速，值得临床推广。

【关键词】小儿疱疹性咽炎；利巴韦林；西咪替丁

【中图分类号】R766.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0162-01

小儿疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组病毒，是一种特殊的上呼吸道感染，可单独出现，同时可出现在流行性脑膜炎、疟疾、流行性感冒、肺炎、急性鼻炎等疾病后，在口腔黏膜、咽部同时出现疱疹[1]。本病起病急骤，临床可出现呕吐、厌食、流涎、咽痛、高热等特征，在软腭、咽腭弓出现2～4mm的数个或数十个灰白色疱疹，潜伏期为2～4日，高发人群为1～7岁儿童。有研究指出，疱疹性咽炎患儿予以西咪替丁与利巴韦林联合治疗，可显著缩短治疗时间，患儿康复迅速[2]。探析疱疹性咽炎患儿的最佳治疗方式十分重要，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年5月—2016年3月在本院就诊的疱疹性咽炎患儿67例，均符合世界卫生组织制定的疱疹性咽炎的诊断标准[3]。根据随机对照法分为两组，对照组年龄2～5岁，平均年龄（3.3±0.4）岁，男20例，女13例。治疗组年龄2～5岁，平均年龄（3.2±0.5）岁，男22例，女12例。两组的临床资料大体一致（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以15mg利巴韦林雾化疗法，2次/日，15mg/次。治疗组在对照组的基础上予以西咪替丁疗法，予以100ml5.0%葡萄糖溶液内加入10mg/kg西咪替丁静脉滴注，1次/日。

1.3药物与试剂

西咪替丁注射液（国药准字H44024630；广东南国药业有限公司）；利巴韦林气雾剂（国药准字H10970349；上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂）。

1.4临床效果评估标准[4]

治愈：患儿食欲、精神正常，颌下淋巴结压痛、肿大消失，疱疹消失，溃疡全部愈合，临床体征、症状消失。显效：患儿食欲、精神好转，颌下淋巴结压痛、肿大显著缓解，疱疹消退超70%，体温恢复正常，临床体征、症状显著缓解。无效：患儿食欲、精神无变化，颌下淋巴结压痛、肿大无改变或加重，疱疹消退低于30%，体温恢复正常，临床体征、症状无变化。

1.5统计学处理分析

全部数据进行SPSS20.0软件系统处理分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果的评估比较

治疗组总有效32例（94.1%），高于对照组总有效17例（51.5%）（P＜0.05），见表1。

3.讨论

本研究探析疱疹性咽峡炎患儿予以西咪替丁和利巴韦林联合治疗，结果显示：治疗组的总治疗时间、平均疱疹消退时间、平均退热时间优于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率94.1%高于对照组51.5%（P＜0.05），与许正香等[2]的研究结果大体一致，利巴韦林为抗病毒药物，对DNA及RNA病毒疗效较佳，静脉点滴会影响患儿的肝脏功能，而口服效果则不甚理想，因此予以雾化方式给药，对鼻咽、口咽部位直接产生作用[5]。在近些年来的临床实践中,发现西咪替丁的用途不仅局限于治疗消化性溃疡和制酸,尚有调节免疫、抗病毒、甚至抗癌等功能,尤其在抗病毒方面更为突出,临床认为其有广谱抗病毒作用，其机制可能为：（1）抗病毒作用：西咪替丁可通过阻止组织胺来降低抑制性T细胞活性，调整抑制性T细胞/辅助性T细胞的比值，提高细胞免疫和体液免疫而发挥抗病毒作用，或者增加干扰素的生成发挥抗病毒作用。（2）间接抑制细胞因子的释放：西咪替丁直接作用于肥大细胞抑制其炎性介质分泌，同时竞争性阻断双氢睾丸酮受体，升高双氢睾丸酮血浆浓度，反馈抑制其合成，从而抑制前列腺素释放，间接抑制细胞因子的释放，减轻全身炎性反应。综上所述，疱疹性咽炎患儿予以西咪替丁与利巴韦林联合治疗，可显著缩短治疗时间，患儿康复迅速，值得临床推广。

【参考文献】

[1]连宝涛,吴竹林,李泽章,等.喜炎平对比利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的Meta分析[J].中国药房,2016,9(3):150.

[2]许正香,唐中贤,林文龙.赖氨葡锌联合西咪替丁辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效[J].江苏医药,2015,41(16):1953-1954.

[3]陈练,华晓星,麦华卓.利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,26（5）：112-116.

[4]王鹏,张金环.利巴韦林气雾剂与施保利通片联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,4(6):32-33.

[5]吴倩.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国现代医学杂志,2013,9(24):150.