老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治研究蔡加舂

老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治研究蔡加舂

蔡加舂王燕

新疆昌吉市新疆医科大昌吉分院呼吸科新疆昌吉831100

【摘要】目的对老年重症肺部感染呼吸内科的临床诊治进行相关研究。方法以本院2016年2月至2017年3月期间收治的70例老年重症肺部感染患者为本次研究对象，按照随机分配的原则，将本次研究分成观察组和对照组两组，每组35例，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此技术上实施支气管灌洗术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果观察组患者中，显效19例，有效14例，无效2例，治疗的有效率为94.3%，对照组患者中，显效14例，有效13例，无效8例，治疗的有效率为77.1%，两组患者临床治疗效果比较，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。结论采用经纤维支气管镜对老年重症肺部感染患者进行治疗，有利于取得较好的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】重症肺部感染；呼吸内科；临床诊治

肺部感染作为一种较为常见的呼吸系统疾病，其主要病发人群集中在老年人群。对于老年人而言，随着年龄的增长，身体机能下降，呼吸系统老化，导致肺功能变弱，同时合并基础病症较多，削弱了免疫能力，因而也易患肺部感染。老年患者一旦患肺部感染，若不及时诊断和治疗，极易导致死亡。本文就老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治作了相关研究，研究对象为本院2016年2月至2017年3月期间收治的70例老年重症肺部感染患者，现将具体研究内容作如下介绍。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院2016年2月至2017年3月期间收治的70例老年重症肺部感染患者为本次研究对象，在平均分配原则的基础上，将本次研究对象分成观察组和对照组两组。观察组中，男性患者20例，女性患者15例，男女比例为4:3，年龄最大的为77岁，年龄最小的为65岁，平均年龄为（71±0.6）岁；对照组中，男性患者25例，女性患者10例，男女比例为5：2，年龄最大的为80岁，年龄最小的为64岁，平均年龄为（72±0.4）岁。就本次研究统计的相关资料来看，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异不大，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1临床方法

根据患者的临床特征，发热、胸闷、低氧血症、咳嗽等症状，进行双下肺听诊，根据呼吸声的强弱变化、啰音、x线胸片、痰菌培养、CT等检查结果进行综合判断。

1.2.2治疗方法

对于对照组，采用抗生素进行治疗，持续半个月的治疗方式，并随时观察患者疾病的体征恢复情况以及进行x线胸片检查，判断维生素治疗是否有效，再换用其他的抗生素进行治疗。对于观察组，在进行抗生素、营养支持等常规治疗方式外，加以纤支镜进行治疗；在使用前除了要做好常规术前的准备工作，同时也要得到患者家属的同意，然后再开展患者输氧以及利用纤支镜进行鼻腔进镜得检查。纤支镜的治疗方式，首先利用纤支镜，通过患者的鼻腔，进入到患者病变的位置，将该部位的痰液吸取后进行痰菌培养；然后摄取1%浓度的利多卡因2ml，注射在病变位置的支气管处，可有效的缓解，药物对于患者支气管的刺激影响[1]；同时将200ml左右的生理盐水，同时也可结合20ml左右的药液，或是30ml左右的抗生素，若是患者出现感染情况，可采用5%浓度的甲硝唑30ml左右，对于患者的支气管病变位置，以60hg左右负压进行引入和灌洗，灌洗的时间在1h以内；灌洗结束后利用盐酸氨溴索5ml、生理盐水10ml，注入到患者体内；若是不能明确患者是厌氧菌感染，或是其他细菌的感染，可以在注射的药液中，加入阿米卡星2g；结束后，将其纤支镜取出，让患者休息半小时左右，此治疗方式要持续治疗半个月。

1.3评价标准

治愈是指患者病情彻底恢复，有效是指症状减轻，无效是指患者症状无明显的变化，甚至出现病情加重的情况，有效率=显效与有效之和/总例数×100%。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS17.0处理本次研究数据，对研究统计分析最终得出的数据结果用t进行检验，用p＜0.05表示差异性有统计学意义。

2.结果

观察组患者中，显效19例，有效14例，无效2例，治疗的有效率为94.3%，对照组患者中，显效14例，有效13例，无效8例，治疗的有效率为77.1%，两组患者临床治疗效果比较，存在差异，有统计学意义（p＜0.05），如表1。

3.讨论

随着老年人年龄的增长，其身体机能、呼吸系统会逐渐发生退化，加上合并基础病症的影响，削弱了老年患者的免疫功能，而我国空气污染越来越严重，这使得呼吸道感染的因素更加错综复杂，老年肺部感染率呈现出一定的增长趋势[1]。针对这种疾病，必须采取科学的治疗方法。

抗生素具有干扰其他生活细胞正常发育功能的化学物质，主要包括治疗细菌感染、治疗真菌感染、抗肿瘤以及抗免疫四种。同时纤支镜的治疗方式，也随着病情治疗的需要，分为不同种类的管镜；可适用于不明原因的咯血、慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑的诊断，以及肺或支气管感染性疾病的检查[2]。利多卡因是一种局部的麻醉药，可以用于治疗过程中出现心率失常等疾病的药物。甲硝唑的作用，可以治疗、预防厌氧菌引发的系统感染[3]。盐酸氨溴索具有促进排痰的功能。生理盐水（氯化钠溶液），具有供给电介质，以及维持体液张力的作用[4]。通过此次研究发现，观察组患者所采用的治疗方法所取得的效果要优于对照组患者所采取的治疗方法，两者相比，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。由此可见，老年重症肺部感染采用经纤维支气管镜治疗可以有效地提高患者的生活质量，促进患者的早日康复

【参考文献】

[1]赵玉莲.50例老年人重症肺部感染呼吸内科诊治[J].工企医刊,2014,03:756-757.

[2]周立斌.老年重症肺部感染呼吸内科诊治分析[J].临床合理用药杂志,2014,22:146-147.

[3]宋静.老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察[J].黑龙江医药,2015,05:1121-1123.

[4]乔显林.探讨呼吸内科肺部真菌感染的临床诊治措施及意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,06:53-54.