Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效观察

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效观察

姜凌云

黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的：探讨Vitapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果及安全性。为乳牙根尖周炎患者感染的减少提供借鉴和指导。方法：选择乳牙根尖周炎患儿80例，患牙112颗，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患儿采用Vitapex糊剂，对照组采用氧化锌丁香油糊剂，比较两组治疗效果并随访6个月。对其在医院治疗过程中治疗的有效率和疼痛发生率进行统计学分析。结果：治疗后1周门诊复查，观察组患牙58颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）结论：Vitapex根充糊剂治疗乳牙根尖周炎效果良好，对根尖组织刺激小，优于氧化锌丁香油糊剂，可在临床进行推广应用。

【关键词】Vitapex糊剂；乳牙根尖周炎；临床疗效

ToobservetheclinicaleffectofVitapexpasteonperiapicalperiodontitisofdeciduousteeth

Abstract：Objective：ToinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofVitapexfillingpasteinthetreatmentofperiapicalperiodontitisofdeciduousteeth.Toreducetheinfectionofpatientswithperiapicalperiodontitisofdeciduousteethtoprovidereferenceandguidance.Methods：80casesofchildrenwithperiapicalperiodontitisofdeciduousteeth，112teethwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith40casesineachgroup，theobservationgroupweretreatedwithVitapexpaste，thecontrolgroupusingZincOxideengenolpaste，thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroupsandwerefollowedupfor6months.Statisticalanalysisoftheefficiencyandincidenceofpaininthetreatmentprocessofthehospital.Results：after1weeksoftreatment，thepatientsintheobservationgrouphad58teeth，andtheincidencerateofpainwas15.5%.Thecontrolgrouphad54teeth，theincidenceofpainwas27.8%，theincidencerateofpainintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）（）.After6monthsoftreatment，thecurerate93.1%inobservationgroup，thecontrolgroupwas81.5%，thecurerateoftheobservationgroupthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.05）conclusion：Vitapexrootcanaltreatmentofperiapicalperiodontitisofdeciduousteethwithgoodeffect，littlestimulationofroottissue，betterthantheZincOxideengenolpaste，canbeappliedtoinclinical.

乳牙根尖周炎最常用及最有效方法为根管填充，临床治疗效果与根管充填材料的性能密切相关。因乳牙根尖周炎早期症状多不明显，至病变较严重时才就诊，导致患牙松动，严重者甚至出现部分牙根吸收。Vitapex糊剂是一种新型乳牙根管充填糊剂，有较强的消炎、灭菌作用，同时还具有可吸收性，不影响周围组织。为探讨根管充填糊剂的有效性，选择2014年9月—2016年9月在本院就诊的乳牙根尖周炎患儿80例，患牙112颗，分别采用Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行治疗，比较两组治疗效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我科2014年9月～2016年9月80例患儿，其中观察组40例，其中男22例，女18例，年龄4—9岁，平均为6．4±1．1岁，其中急性根尖周炎25例、慢性根尖周炎33例；对照组40例，其中男29例，女11例，年龄4—12岁，平均为7．0±0．6岁，其中急性根尖周炎21例、慢性根尖周炎31例。两组患者性别、年龄、疾病类型均无统计学差异，具有可比性（P>0．05）。

1.2方法

观察组患儿采用Vitapex糊剂（日本森田株式会社）治疗，对照组采用氧化锌丁香油糊剂（上海医疗器械公司）治疗。两组患儿治疗前进行X线检查，了解具体根管及根尖周情况、牙根吸收情况。对两组患牙均按常规根管治疗，去除龋坏组织后常规开髓，打开髓腔，揭髓室顶，清理根管内残余组织，制备洞型。如有急性炎症者可先予开放引流，视情况可给予抗生素消炎，待炎症消退后进行根管预备。根管预备采用逐步后退法。将清理根管从15#K锉逐步扩至40#K锉。采用过氧化氢溶液（3%）、生理盐水（0.9%）反复交替冲洗，清除污垢，甲醛甲酚棉捻吸干，可以氧化锌丁香油糊剂暂封。常规根管预备后1周左右复诊，患儿无明显自觉疼痛，检查无明显叩痛，根管内清洁，干燥，渗出较少或未有明显渗出，可进行根管充填。观察组采用Vitapex糊剂，将注射器针尖端插入根管内，均匀平稳推注糊剂同时适当加压，并逐渐向后退，尽可能使糊剂充满整个根管，直到根尖。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，利用螺旋充填器及光滑髓针将糊剂导入根管内至根管充满。两组治疗后复查对照X线牙片，检查根管充填是否密实。两组均采用磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子永久充填，患儿均于治疗1周后门诊复查。随访6个月，并比较两组患儿治疗效果。

1.3疗效评价指标

术后1周疼痛程度评价指标：（1）无疼痛：患牙治疗后无不适感觉。（2）轻度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，无需处理可自行缓解。（3）中度疼痛：患牙根尖部无肿胀，无叩痛，但需要口服药物才可缓解。（4）重度疼痛：患牙根尖部肿胀较明显，且有叩痛，疼痛严重，可伴有面部肿胀。疗效评价：（1）治愈：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，且患牙无异常松动，检查叩诊无疼痛，牙龈正常。X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区基本消失，恒牙胚发育正常。（2）有效：复查时无自觉疼痛、咬合痛等症状，检查叩诊无疼痛，X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区明显缩小。（3）失败：复查时有明显自觉疼痛、咬合痛，牙龈肿胀，检查叩诊疼痛明显，X线片显示，根尖周骨质原有病变透射区无变化或者扩大。

1.4统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

治疗1周后患儿口腔科门诊复诊，以轻度疼痛+中度疼痛+重度疼痛计算疼痛率。观察组患牙58颗，发生疼痛9颗，疼痛发生率15.5%。对照组患牙54颗，发生疼痛15颗，疼痛发生率27.8%。观察组疼痛发生率低于对照组，两组疼痛发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后患儿门诊复诊，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无效1例为充填脱落，对照组无效4例为充填脱落3例，牙松动1例。

3.讨论

乳牙根尖周炎表现为病程长，慢性窦道，长期流脓，牙龈肿胀，叩痛（+），咀嚼无力，如果得不到及时有效的治疗，除妨碍咀嚼功能外，还可以造成乳牙早失，甚至影响继承恒牙的生长发育，对于此病的治疗越来越受到重视。根管治疗术是治疗乳牙根尖周炎的常用方法，它是通过根管预备和药物消毒，祛除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，从而维持乳牙正常功能，直至替换。临床上多用氧化锌碘仿糊剂充填乳牙根管，其价格低廉，有一定的杀菌作用，根管超填部分可被吸收，对恒牙胚无害，x线阻射等特点。但此糊剂为临床新鲜配制，操作繁琐，时间较长，儿童不易配合.Vitapex糊剂是一种以碘仿和氢氧化钙为主要成分的新型注射型成品糊剂，并含有化学性质不活泼的聚硅氧烷油等成分。碘仿是一种杀菌防腐剂，x线阻射，具有较强的杀菌、收敛作用，遇到炎性物质时，通过缓慢释放碘而直接卤化菌体蛋白质产生沉淀使细菌死亡。对牙周组织无刺激，能诱导其再生修复。氢氧化钙理化性质稳定，pH值9—12，是强碱性，这种碱性环境不利于细菌生长、繁殖，故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌性，而且氢氧化钙能使碱性磷酸酶活化，激活碱性磷酸酶活性，进而促进钙的沉积和硬组织的形成。聚硅氧烷油可使充填材料有流动性和渗透性，根充时，糊剂可压至根尖孔处和侧枝根管内，从而更好地发挥作用。Vitapex糊剂采用注射式输送糊剂，无需调制，随取随用，省时简便，儿童易于配合，而且生物相容性好，超充可吸收，不伤害恒牙胚，不影响恒牙萌出。本文的实验结果显示，观察组患牙58颗，疼痛发生率15.5%；对照组患牙54颗，疼痛发生率27.8%，观察组疼痛发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，观察组治愈率93.1%，对照组为81.5%，观察组治愈率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，Vitapex糊剂应用于乳牙根尖周炎疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂，疼痛发生率低，组织相容性较好，同时可防止根尖周炎的发生，促进根尖周病变的吸收，便于临床操作，是一种较好的儿童根尖周炎治疗的充填材料，可在临床进行推广应用。

参考文献：

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