山东省东平县中医院小儿科
【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０
我科自2009年始自制一种口腔涂抹药，由0.2％利多卡因注射液10ml、0.9％氯化钠10ml、地塞米松注射液5mg、维生素B2片剂5片、蒙脱石散2袋配制而成。6年来除局部治疗小儿疱疹型咽峡炎、口腔溃疡外，对化脓性扁桃体炎亦疗效明显。现予报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：我院2014年7月-12月共收治化脓性扁桃体炎患儿44例，症状均有腺样体肥大，扁桃体肿大，上面有黄白色脓点或脓苔，咽部充血，咽痛明显，吞咽时尤甚，拒食。可伴颌下淋巴肿大。
2.2方法：全部病例均合理应用抗生素或抗病毒治疗。其中32例
患儿局部应用口腔涂抹药，每日4次，于三餐及夜间睡觉前。药液晃匀后用勺取约0.4ml，倒入患儿口腔，适量的药液可流到扁桃体表面，而又不会被患儿咽下，（即使咽下亦无任何副作用）。另外12例患儿因拒不配合，而未应用。
2结果
2.1疗效判定标准：①显效：咽部症状明显减轻；②有效：咽部症状较前略减轻；③无效：咽部症状无减轻。
2.2疗效：应用组29例患儿2天后显效，即可见脓点或脓苔明显减少，咽痛明显减轻；3例患儿有效，咽痛较前略减轻，局部脓点略减少；总有效率100％。未用组12例患儿2天后虽咽痛有减轻，查体局部脓点无变化。
3讨论
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。可反复发作，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液，炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，且患儿常因咽部疼痛和进食时疼痛的加剧而吵闹不安和拒绝进食,进而引起精神差、营养状况欠佳,导致自身的免疫力下降从而引起病程延长,严重影响小儿的生长和发育。因而找到一种能使咽部较好止痛，局部炎症快速吸收的药物，可谓势在必行。0.2％利多卡因注射液是目前应用最多的局麻药，具有起效快、作用强而持久、安全范围较大等特点。小剂量用于病灶表面，起到较好的止痛作用。蒙脱石散是临床常用止泻药物，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。地塞米松注射液具有抗炎、抗毒和抗过敏作用，可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症表现。维生素B2具有促进发育和细胞的再生、帮助预防和消除口腔内、唇、舌及皮肤的炎性反应的作用。0.9％氯化钠起稀释药液作用。以上诸药配伍，共奏炎症吸收、粘膜修复及止痛之功效。且应用简单，安全，无明显副作用，患儿易于接受，值得临床推广应用。
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