双腔导尿管气囊破裂1例报告

双腔导尿管气囊破裂1例报告

覃厚琼

覃厚琼（广西地质职工医院广西柳州545005）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0348-01

1病例介绍

患者男，13岁。因眼睑及颜面浮肿2周，伴乏力、呕吐、下腹疼痛1天。于2011-02-2519时收入我院内科治疗。拟诊为：急性肾小球肾炎。2011-02-26患者下腹疼痛，渐渐至全腹痛伴发热，体温38.5°C，请外科会诊，诊断为：急性化脓性兰尾炎，即转外科治疗，并定于当日19时30分在硬膜外麻下行兰尾切除术，术后按医属给予插尿管并保留，使用一次性双腔导尿管，型号为10Fr。护士行常规无菌消毒导尿术，见正常尿液呈浅黄色流出，再插入2Cm，向气囊注入空气10ml，固定尿袋。第二天18时左右，尿管自行脱出，家属报告后，护士取回尿管，发现气囊整体不见，病人无特殊不适，能自行解小便，尿液正常，立即行膀胱“B”超检查，结果未发现残留物，20号送院外行膀胱镜检查，未发现结石，膀胱粘膜完整，血管纹理清晰，未见异常占位及异物残留。经治疗10天，病人家属要求出院。

2原因分析

2.1护士在操作前，对气囊尿管的特殊结构、性能及注意事项不了解，未按操作规程程序进行操作，导尿前未检查导尿管及气囊的通畅性，对导尿的注意事项没有引起足够的重视。

2.2向气囊内注入的空气或注入的水过多、过快、气囊过于膨起，造成气囊炸裂，瞬间炸碎。

2.3尿管本身气囊质量有问题(质量不合格），加上患者可能翻身牵拉，导致气囊破裂，气囊随尿管脱出。

3讨论

2.1护士加强责任心，了解每项操作造成不良后果的严重性，熟练操作技术。护士应熟练掌握双腔气囊导尿管的基本结构和使用前的注意事项。杜绝盲目插管，插管前先自尿道口注入石腊油起润滑作用。

2.2选择适合导尿管：仔细检查尿管质量，操作前要检查尿管表面是否完好，并且向气囊内注气或注水，气囊内水能否抽出，回抽情况，以确认气囊有无漏液、漏气、尿管有无破损、气囊橡皮与尿管联接处是否平滑、尿管尾端阀门是否可靠及尿管是否通畅，查看气囊壁厚薄，是否均匀等。

2.3气囊内注入生理盐水或空气，需要长期保留尿管者，以注入生理盐水为宜，而短期注入空气更方便，气囊内注入气体或生理盐水的量，应根据不同的型号要求而注入，过多会引起气囊壁过薄，易造成气囊破裂，充气的最大额定量，为实际应用时以1/2-2/3容量即可[1]。气囊内注入水阻力大时，不要强行注入，要查看原因，注入后，顺尿道向外牵拉尿管感到有阻力时即可。

2.4双腔气囊导尿管与传统橡皮尿管的一个重要的区别在于无须在尿道口周围固定，尿袋挂在床边，但应避免床旁管道固定太短、太紧，不利于病人翻动，或稍有翻动即牵拉尿管；尿袋自由悬垂于床边，悬垂的尿袋随尿液的增加其重量也增加，同样牵拉尿管。

2.5做好病人及家属的宣教，护士应在导尿时做好宣教工作，讲明留置尿管的目的，不要自行拔管及自行拔很容易后可能造成的危害。拔管时要查看气囊是否完整。如发现问题护士应镇静，并安慰病人，找出原因，并采取相应的有效措施，减轻病人的痛苦。

2.6同时，建议有关生产厂家要对产品的质量严格把关，避免给病人带来不必要的痛苦。

参考文献

[1]廖金兰，沈洁.使用双腔气囊导尿管的临床护理对策[J].当代护士.2011年4月旬刊：129.