心理疗法联合逍遥散治疗气滞血瘀型乳腺增生症40例

心理疗法联合逍遥散治疗气滞血瘀型乳腺增生症40例

张燕燕1周胜利2（通讯作者）

张燕燕1周胜利2（通讯作者）

（1合肥市第二人民医院中医科安徽合肥230011）

（2合肥市第二人民医院中西医结合风湿科安徽合肥230011）

【摘要】目的：观察心理疗法联合逍遥散配方颗粒治疗气滞血瘀型乳腺增生症的临床疗效。方法：气滞血瘀型乳腺增生患者80例，随机分为对照组、治疗组，每组分为40例，对照组用逍遥散配方颗粒加减治疗，每日1剂，水煎分2次服；治疗组用采用心理支持疗法联合逍遥散配方颗粒加减治疗，每日1剂，水煎分2次服。二组均1个月为l疗程，服3个疗程，随访3个月，后统计疗效。结果：对照组40例中临床治愈18例，显效8例，有效6例，无效8例，总有效率80％；治疗组中临床治愈26例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率95％，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论：心理疗法联合逍遥散配方颗粒治疗乳腺增生气滞血瘀型乳腺增生症临床疗效明显。

【关键词】心理疗法；乳腺增生症；气滞血瘀型；临床研究

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）18-0356-02

乳腺增生病（Hyperplasticdiseaseofbreast，HDB)是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是育龄妇女的常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，其中2%～3%的患者可发生囊性增生而成癌[1]。本病属中医“乳癖”范畴，其主要的临床特征为乳房肿块和疼痛，基本病机分为肝郁型、痰瘀型(包括气滞血瘀)、冲任失调型。由于本病病程长，进展慢，易反复，严重危害女性身心健康，发病与患者心理因素关系密切。本病尚无特效治疗方法，且有发生癌变的潜在危险，常给患者带来沉重的精神负担。为减少患者的精神负担及提高对本病的治疗效果。笔者采用心理疗法配合逍遥散配方颗粒口服治疗气质血瘀型乳腺增生病，取得了满意疗效。现将结果报告如下：

1.一般资料

全组选取2012年8月至2014年8月在合肥市二院中医科门诊就诊的符合乳腺增生症诊断的女性患者80例，年龄23～49岁，平均37.6岁；病程3个月～10年。主要表现为单侧或双侧乳房疼痛和乳房肿块，排除对治疗药物过敏者、合并严重心血管疾病或精神疾病者、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及乳房其他疾病患者。

2.治疗方法

80例患者随机分为对照组、治疗组

2.1对照组

采用逍遥散配方颗粒内服，每日1剂，水煎分2次服，并根据患者气滞、血瘀、痰凝情况加减用药。

2.2治疗组

采用心理支持疗法联合逍遥散配方颗粒加减治疗。逍遥散配方颗粒内服，每日1剂，水煎分2次服。心理疗法：①对待患者态度好，仔细询问，详细说明病情，尽量减轻患者的恐惧；②嘱患者保持良好心态；③起居规律，饮食得当，保证睡眠质量；④乳罩大小合适，晚间去除；⑤可进行适度运动，保持兴趣爱好，释放心理压力；⑥每天可适当进行乳房按摩。两组均1个月为l疗程，服3个疗程，随访3个月，后统计疗效。

3.诊断标准

3.1临床症候

气滞血瘀所致乳腺增生除一般临床表现外，如乳房刺痛、有肿块等，还有瘀血特有的临床表现，如月经推后或经行不畅、或有血块、舌质黯红或舌边有瘀斑、脉涩弦或滑。

3.2辅助检查

结合钼靶X线、彩色超声、针吸细胞学等辅助检查，排除其他乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺纤维瘤等。

4.疗效观察

4.1疗效标准

按中华医学会外科学会乳腺病专题组制定的疗效评定标准判定临床疗效[2]。痊愈：肿块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳痛消失；有效：肿块最大缩小不足1/2且乳痛减轻或者肿块最大直径缩小1/2以上且乳痛未减轻；无效：肿块不缩小或反而增大变硬者，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小。

4.2统计学处理

对照组和治疗组总有效率比较采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4.3治疗结果

见表。

表治疗组和对照组疗效比较

分组例数治愈显效有效无效总有效率

对照组401886880%

治疗组402675295%*

注：与对照组相比，*P<0.05。

5.讨论

乳腺增生病是女性乳腺病中的常见病、多发病，尤以中青年多见，属中医的“乳癖”范畴，乳癖是由于忧思劳倦，冲任失调，痰瘀互结而成，复因郁怒伤脾，肝郁气滞，血行不畅，瘀血内停所致，而脾运失司，痰湿内蕴，痰瘀凝结成块为其主要病机关键，所谓乳癖皆为“肝脾郁结”，说明了乳癖的病理特点[3]。

现代医学对乳腺增生病的病因和病机尚未肯定。目前研究认为，周期性的激素分泌失调是发病的主要原因，而排卵期黄体生成素和雌二醇分泌不足是导致本病发生的关键[4]。国外一直采用抑制雌激素类药物的方法。目前的治疗方案都只是缓解或改善症状，同时又伴有一定的副作用。笔者在临床上发现，许多女性都患有乳腺增生，而且年龄渐趋年轻化，主要由学习及工作压力或不良的情绪背景造成，多表现为气滞血瘀型。逍遥散中主要药物为柴胡、郁金、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷，具有疏肝理气、调理冲任之功效。有胸协胀痛者可加川楝子；乳房胀痛加川芎、延胡索；痰凝血淤加浙贝、海藻、桃仁、红花；痰多胸闷加瓜萎、紫苏梗。有研究证明，逍遥散加减对实验性黄体酮所致乳腺腺体增生具有抑制作用，可增加对增生组织的吸收、缓解乳房胀痛作用显著，尤其在重度乳腺增生的治疗中显示出良好的逆转作用[3]。另外，已有研究证实，心理行为疗法配合药物治疗本病的治愈率和总有效率，都明显优于单纯的药物治疗[6]。故本研究采用心理疗法联合逍遥散配方颗粒对气滞血瘀型乳腺增生症具有较好的临床治疗作用。

【参考文献】

[1]吴永刚，王树林，焦柏忠.中医药治疗乳腺增生症的实验与临床近况[J].中国中医药信息杂志，2009，10(1)：16．

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准：南京大学出版社，1994：45．

[3]王传利，郭春玲，马春亮等．化痰散结丸治疗女性乳腺增生病180例[J]．中国中医药信息杂志，2006，13(7)：77．

[4]陆德铭.谭新华.普通高等教育中医药类规划教材[J].中医外科学.上海科技出版社，1997.90-92.

[5]张宝红．逍遥散加减治疗乳腺增生症92例[J]．甘肃中医，2009，22(6)：23．

[6]徐谦德.心理学行为疗法配合药物治疗乳腺增生临床观察[J].中国心理卫生杂志，1998.12（2）：123.