老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理分析

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理分析

王俊邓彦琳

（成都市温江区人民医院四川成都611130）

摘要：目的分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理效果。方法本次对象为我院2015年1月-2017年3月经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者70例，将其随机分成两组：35例试验组采用围术期护理，35例对照组采用基础护理，比对两组的手术结果。结果手术后，试验组疼痛评分、功能障碍评分低于对照组，有统计差异（P<0.05）。结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗期间实施围术期护理，能减轻疼痛度，改善运动功能，值得学习。

关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；围术期护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种多发于老年人的骨科疾病，受药物不良反应、长时间卧床的影响，诱发血栓、腰痛、肺部感染等并发症，危害身心健康。当前临床多给予经皮椎体成形术，在缓解症状、恢复运动功能上具有重要作用，报告显示，手术治疗期间加强护理干预，能预防并发症的发生，提高手术效果[1]。基于此，本文将我院70例患者资料整理如下，旨在判定围术期护理的应用效果。

1资料和方法

1.1资料本次对象为我院2015年1月-2017年3月经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者70例，将其随机分成两组：35例试验组中，女性14例，男性21例，年龄60-83岁，平均（70.9±0.5）岁；单椎体骨折22例，双椎体骨折13例；35例对照组中，女性15例，男性20例，年龄60-84岁，平均（71.0±0.6）岁；单椎体骨折23例，双椎体骨折12例。2组临床基线资料无统计差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法对照组采用基础护理，如观察病情，监测生命体征，指导用药和饮食；试验组采用围术期护理，包括：①术前护理。由于患者担心治疗效果，多出现恐惧、焦虑等情绪，影响手术效果。因此，护理人员需做好患者的心理护理，并讲解疾病知识、手术过程和注意事项，消除负性情绪，提高手术配合度；术前带领患者进行相关检查，综合评估疼痛程度，对于伴有心脏病、高血压等疾病的患者，密切监测病情变化，保证手术顺利进行；②术后护理。监测患者生命体征，帮助取合适体位，定期更换体位，预防压疮。对于中度疼痛患者，用分散注意力的方式止痛；中重度疼痛患者则遵医嘱止痛，并在术后6小时进行直腿抬高、伸腿练习。术后3-4天指导患者锻炼腰背肌功能，时间为半年。骨水泥渗漏是患者术后常见并发症，应实时观察皮肤温度、色泽、腰背疼痛等参数，发现异常后及时通知并帮助医生处理；肺栓塞是威胁患者生命的并发症，护理人员应观察患者是否出现咯血、胸闷、发绀等现象，异常后及时给氧；③出院指导。患者出院前，告知院外坚持练习腰背肌，叮嘱按时按量的服用钙剂、维生素D，养成良好的饮食习惯，以新鲜蔬果、膳食纤维丰富食物为主，适当户外活动，定期回院复诊。

1.3判定项目统计两组的疼痛评分、功能障碍评分及并发症发生率，分别用VAS量表、ODI量表判定，分数越高，表明越疼痛、功能障碍越严重。

1.4统计学方法借助SPSS18.0软件包研究文中数据，疼痛评分、功能障碍评分属于计量资料，并发症发生率属于计数资料，分别用（`x±s）、（n，%）的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。

2结果

2.1两组疼痛评分、功能障碍评分比对手术前，试验组疼痛评分（8.01±1.59）分，功能障碍评分（80.50±4.18）分。对照组疼痛评分（7.96±1.50）分，功能障碍评分（80.39±4.01）分，无统计差异（t=0.135，P=0.893；t=0.112，P=0.911）；手术后，试验组疼痛评分（2.26±0.38）分，功能障碍评分（44.18±3.61）分。对照组疼痛评分（4.09±0.48）分，功能障碍评分（63.52±4.49）分，有统计差异（t=17.684，P=0.000；t=19.860，P=0.000）。

2.2两组并发症发生率比对试验组术后未出现并发症，对照组术后出现3例并发症，发生率为8.6%，无统计差异（X2=3.134，P=0.077）。

3讨论

针对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者，临床多选用经皮椎体成形术治疗，和开放手术相比，该术式创伤小、康复快，能降低手术风险，提高手术安全性。但是由于老年患者基础疾病多，自理能力差，骨质疏松严重，即便手术治疗也无法获得显著成效[2-3]。围术期护理是一种贯穿住院全程的护理模式，将其用于患者的经皮椎体成形术治疗中，能提高手术效果，预防并发症的发生。其中，术前做好患者的心理护理，讲解疾病知识、手术效果等，不但能纾解患者的不良心理，还能提高对手术治疗的信任度，保证手术顺利进行；术后观察患者生命指数，指导其保持良好体位卧床休息，能促进骨水泥聚合，增强椎体稳定性。做好并发症的预防处理工作，叮嘱患者适当运动，能降低术后并发症的发生率，增强体质、改善预后[4]。

本研究中，试验组经由围术期护理后，疼痛评分（2.26±0.38）分，功能障碍评分（44.18±3.61）分，低于基础护理对照组的（4.09±0.48）分、（63.52±4.49）分，有统计差异（P<0.05），说明围术期护理的实施，能提高临床疗效，促进术后康复，和袁洪兰[5]报告相似。

综上，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术治疗期间实施围术期护理，能减轻疼痛度，改善运动功能，值得学习。

参考文献

[1]郭兰，管琳君.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].西部中医药，2016，29（6）：127-128.

[2]徐小琴，袁红，王霞，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）：30-32.

[3]李彬.经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，20（23）：135-136.

[4]吴泳锐，陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学，2015，13（2）：310-312.

[5]袁洪兰.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折介入治疗围手术期的护理要点分析[J].中国保健营养，2015，25（17）：204.