老年人跌倒风险评估及预防

老年人跌倒风险评估及预防

姜慧强李首一范振林

吉林省人民医院130021

【摘要】目的对老年人跌倒的风险进行评估并对相应的预防措施进行探讨。方法选取跌倒老年患者60例，对这60例老年患者跌倒发生的原因、危险因素、评估手段以及预防措施进行探讨分析，将老年跌倒患者分为2组，其中一组给予防范预防措施，另一组不给予防范预防措施，对比2组老年跌倒患者1年内再次跌倒的几率。结果实验组老年跌倒患者接受防范措施干预，其1年内再次跌倒的几率（0.00%）明显低于对照组老年跌倒患者未接受防范预防措施1年内再次跌倒的几率（13.33%），P<0.05。结论加强老年跌倒患者跌倒原因以及危险因素的分析以及评估，并采取有效的与预防措施进行预防，可以减少老年人跌倒的几率，提高老年人的生活质量。

【关键词】老年人；跌倒；评估；预防

老年人较易出现跌倒的情况，且随着老年人年龄的增长，其跌倒的发生率就相应的升高[1]。跌倒会增加老年人的痛苦，增加老年人的心理负担，加强老年人跌倒的评估以及预防意义重大。本文主要对老年人跌倒的风险进行评估并对相应的预防措施进行探讨，内容如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取老年跌倒患者60例，时间为2014年5月-2014年12月，所有患者均无语言障碍、重大疾病、生理缺陷等情况。动态随机化法分为2组，每30例老年跌倒患者为1组。

实验组老年跌倒患者男女之比为20/10，患者年龄在60岁-97岁之间，年龄平均值为（78.69±6.78）岁，存在跌倒史的患者16例，不存在跌倒史的患者14例。

对照组老年跌倒患者男女之比为18/12，患者年龄在61岁-96岁之间，年龄平均值为（80.01±6.52）岁，存在跌倒史的患者17例，不存在跌倒史的患者13例。

2组老年跌倒患者的基本资料进行对比，差异并不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1评估方法：通过MFS评估量表对老年跌倒患者的跌倒风险进行评估，总分为125分，分数越高，表示老年患者出现跌倒的几率越大，具体内容为：跌倒史25分，超过一个医学诊断15分，行走辅助（助行器、手杖、拐杖15分，扶靠家具30分），肝素锁、静脉治疗20分，步态（双下肢虚弱无力10分，残疾或功能障碍20分），认知状态（高估自己15分）[2]。

1.2.2预防方法

健康教育：为老年跌倒患者实施健康教育，并根据患者出现跌倒的危险因素，为老年跌倒患者实施相应的健康教育。

增加防范意识：对存在生活自理能力差、认知障碍以及存在跌倒史的患者，应加强对患者的监护，可通过警示牌的方式来增加老年患者的跌倒防范意识。

药物知识讲解：对老年患者治疗时的药物进行讲解，包括不良反应、使用方法等，尤其加强抗精神药物、镇静药物、降压药物、降糖药物等使用患者的药物知识讲解。

运动指导：根据老年患者的具体病情以及行动能力，适当指导患者进行平衡练习、步态练习、肌肉力量练习等运动方法。

1.3观察指标

对2组老年跌倒患者1年内再次跌倒的几率进行对比分析。

1.4数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。

2结果

实验组老年跌倒患者接受防范措施干预，其1年内再次跌倒的几率为0.00%（0例）；对照组老年跌倒患者未接受防范预防措施，其1年内再次跌倒的几率为13.33%（4例）。2组老年跌倒患者1年内再次跌倒的几率相比，差异显著（P<0.05）。

3讨论

导致老年患者出现跌倒的危险因素较多，随着年龄的增长，老年患者会出现中枢处理能力下降的情况，患者的感觉信息会被削弱、简化，多数老年患者会出现视力减退的情况，导致患者会出现不能正确对障碍物以及环境结构判断的情况，老年患者的平衡能力失调失调，导致其较易出现跌倒的情况[3]；下肢虚弱是导致老年患者跌倒的主要因素之一，若老年患者伴有下肢虚弱的情况，则其发生跌倒的几率会增加5倍左右[4]；某些疾病因素会导致患者出现肌肉失常以及步态失常的情况，同时部分药物的使用会将老年患者的认知能力削弱，导致老年患者出现反应变慢的情况；环境因素也是导致老年患者跌倒的主要危险因素之一，50%的老年患者发生跌倒与环境因素有关。

对老年患者的跌倒预防十分重要，首先应对患者的具体情况进行评估，加强老年患者对危险环境的重视程度，如有必要，应采取相应的安全措施，保证老年患者所处环境地面的干燥以及清洁，患者可通过穿防滑鞋子来减少跌倒的几率，保证老年患者夜间环境照明良好，使得患者在夜起时可以充分对地面情况或者走廊情况进行了解，从而避开障碍物，减少跌倒意外的发生；若老年患者需要使用助行器进行行走，则老年患者家属应加强患者的陪护。有研究表明[5]，导致老年患者发生跌倒的危险因素之一为认知不足。因此，加强老年患者的防范意识意义重大，可通过建立跌倒预防教育教室，为老年人讲解跌倒发生的相关知识以及危险因素，若老年患者为跌倒高风险人群，应加强老年人家属对老年人的监护工作，尽量将老年人存在的跌倒危险因素消除。可适当指导老年患者进行平衡练习、步态练习、肌肉力量练习等，并相应给予老年患者心理支持，增加老年患者的自我保护意识，减少生活的依赖性[6]。

本文研究结果显示，接受防范措施干预的实验组老年跌倒患者，其1年内再次跌倒的几率（0.00%）明显低于对照组老年跌倒患者未接受防范预防措施1年内再次跌倒的几率（13.33%），P<0.05。

综上所述，老年人较易出现跌倒的情况，导致老年人跌倒的因素并不全是自然老化的结果，可通过有效的措施进行预防和控制。对老年人跌倒的危险因素进行评估，并积极制定针对性、有效的预防干预措施，可有效减少老年人发生跌倒的几率。客观评估老年人的跌倒危险因素，合理对锻炼计划以及干预措施进行制定，在保证不影响老年人正常生活的情况下，可避免老年人出现跌倒的情况，从而改善老年人的生活质量。

参考文献：

[1]李婉妮，魏欢，李玺等.阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：4027-4029.

[2]刘庆芬，陆彩萍，张红亚等.平衡指数测定在老年住院患者跌倒风险评估中的应用[J].上海护理，2013，13（6）：9-11.

[3]尹玲.风险评估表在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国老年保健医学，2013，11（3）：105-106.

[4]杨波，付成龙.惯性测量单元在老年人跌倒风险评估中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（7）：780-784.

[5]柯小瑜，范柏林，刘青青等.改良型跌倒危险评估表的设计及其在老年病房中的应用[J].护理学杂志，2014，29（7）：50-51，60.

[6]王连成，章礼勤，张祎等.平衡和步态分析测试在老年人跌倒风险评估中的应用[J].中国康复医学杂志，2012，27（3）：251-253.

基金项目：吉林省卫生计生委科研立项课题（立项编号：2015R012）