经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后黏膜连续缝合术的临床应用

经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后黏膜连续缝合术的临床应用

韦祎何伟易志强何跃

（重庆市铜梁区中医院重庆铜梁402560）

【摘要】目的：探讨经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后实施黏膜连续缝合术的效果。方法：选择2011年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗的800例患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为缝合组（n=400，黏膜连续缝合术）和填塞组（n=400，鼻腔填塞），统计对比两组患者的治疗效果。结果：缝合组患者术后头痛、流泪、鼻部疼痛、吞咽困难、睡眠障碍评分与填塞组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后实施黏膜连续缝合术效果显著，可在临床推广运用。

【关键词】经鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；黏膜连续缝合术

【中图分类号】R765.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0129-02

鼻中隔偏曲是临床耳鼻喉科的常见疾病，目前通常采用鼻中隔矫正术进行治疗，但术后患者容易出现鼻出血、鼻腔结构紊乱等不良症状，导致预后不良。针对这一问题，临床常规疗法为鼻腔填塞法，但该术式通常存在填塞物压迫不均，损伤患者鼻黏膜的弊端，容易导致鼻内血肿和粘连。经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后黏膜连续缝合术则是近年来针对术后出血和鼻腔预后而提出的新型方法，起到了一定的效果。本次研究基于上述背景，对上述两种方法的临床效果进行了比对研究，旨在寻求一种更加有效的术式。选取我院收治的800例鼻中隔偏曲患者为研究对象，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗的800例患者进行研究。纳入标准：手术病理确诊为鼻中隔偏曲；无手术禁忌；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：已采取非手术方式治疗；存在其他鼻部疾病或严重脏器损伤。采取抛骰子单双法将患者分为缝合组（n=400）和填塞组（n=400），缝合组患者中男女比为265:135；年龄19～67岁，平均年龄（39.4±8.5）岁；填塞组患者中男女比为277:123；年龄20～67岁，平均年龄（39.5±8.6）岁；将缝合组与填塞组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比，P＞0.05，可进行研究比对。

1.2方法

此次研究对象均先进行经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术治疗，均在局麻下手术。对填塞组患者术后进行鼻腔填塞治疗，使用丝线对患者切口进行间断缝合，对高位鼻腔使用凡士林纱条进行填塞，中低位采取膨胀海绵进行填塞。术后48h取出，术后5d拆除切口缝线。对缝合组患者术后进行黏膜连续缝合术治疗：使用带针可吸收线，末端打结，使用持针器辅助，从鼻中隔高位鼻甲面开始入路，经鼻中隔，行Z字连续鼻中隔缝合，两针间距为0.8cm，切口部位从对侧进针，切口后部从后方进针，预留对侧线，从切口前进针至对侧，打结，缝合。

1.3观察指标

术后统计对比两组患者的不适感评分状况：使用VAS进行评分，总分0～10分，包括头痛、流泪、鼻部疼痛、吞咽困难、睡眠障碍。

1.4统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，不适感评分采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。P＜0.05表示存在统计学意义。?

2.结果

缝合组患者术后头痛、流泪、鼻部疼痛、吞咽困难、睡眠障碍评分与填塞组相比明显较低，P＜0.05。如表1所示。

3.讨论

鼻中隔偏曲是临床较为常见的鼻部疾病，是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲、局部突起而引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生相关头痛、鼻塞、鼻出血等症状的疾病[1]。鼻中隔偏曲患者诊治不及时将引起邻近器官受累，影响患者生活质量。

当前鼻内镜的发展，鼻中隔偏曲矫正术在临床上的运用越来越多。但采取鼻中隔偏曲矫正术治疗后，患者术后易出现鼻腔出血、鼻腔结构不稳定、鼻腔粘连、狭窄等症状，严重影响患者预后。临床为预防上述症状，多采取鼻腔填塞治疗。但进行鼻腔填塞治疗后，填塞物极易引起机体出现诸多不良症状，如闭塞、头痛、鼻部胀痛等症状，严重影响患者睡眠、饮食及生活质量，且填塞物需取出，取出时也增加了患者痛苦，极易出现再出血症状；此外，使用鼻腔填塞治疗时，使用填塞材料也增加了患者的经济负担[2]。此次研究中缝合组患者治疗后患者头痛、流泪、鼻部疼痛、吞咽困难、睡眠障碍与填塞组相比明显较低，说明采取鼻腔黏膜连续缝合术可改善患者预后，减少患者术后不适症状，改善患者生活质量。采取鼻腔黏膜连续缝合术治疗时，有效避免了鼻腔填塞物引起的机体不适症状，减少患者呼吸不畅引起的一系列症状，且该术式能减少患者鼻腔血管压迫，减少对患者鼻腔黏膜纤毛的影响，促进患者术后分泌物引流，减少患者组织损伤，促进患者术后早日愈合，改善患者预后。

综上，经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后实施黏膜连续缝合术效果显著，可有效减少患者术后不适症状，促进患者术后恢复，改善患者预后，临床推广运用价值高。

【参考文献】

[1]杨名保，张艳红，贾小莉，等.鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20(7):349-352.

[2]陈秋平.鼻中隔黏膜瓣连续缝合和鼻腔填塞在鼻中隔矫正术中的临床效果对比[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(6):2955-2956.

[3]黄小华，牛建瑛，毛春丽，等.鼻中隔矫正术后鼻黏膜缝合的临床应用研究[J].中国当代医药，2014，21(33):179-180，185.