简述外固定术支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

简述外固定术支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

李雪飞

（涪陵李志沧中医骨伤医院骨科重庆涪陵408000）

【摘要】目的：探讨外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的120例创伤骨科修复患者，随机分成两组，观察组患者接受外固定支架后行损伤控制性复位治疗，对照组患者接受常规复位后进行内固定支架治疗，治疗一段时间后，对比两组患者的手术时间，手术出血量以及切口等手术情况，患者术后的并发症情况以及患者的临床满意度，得出结论。结果：观察者患者的手术的各项数据明显优于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术后并发症的发生率为6.67%（4\60），对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%（13\60）；观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床满意度为95.00%（57\60）；对照组患者的临床满意度为71.67%（43\60），观察组患者的临床满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外固定支架行损伤控制性治疗对创伤骨科修复患者有较好的临床疗效，有效提高患者的临床满意度，值得临床推广。

【关键词】外固定支架；损伤控制性治疗；创伤骨科修复；临床效果

【中图分类号】R687.4+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0224-02

随着社会的发展，交通事故等意外造成的高能外伤的发生率越来越高，例如严重骨头骨折等，对人们的生命安全造成了严重的威胁[1]。损伤控制（damagecontrol）的概念在临床上被提出，目的是在外科手术中加强对患者生命安全的保障，促进患者术后机体各项技能的恢复[3]。笔者为探讨外固定支架行损伤控制治疗对创伤骨科修复患者的临床效果做出研究，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年1月收治的120例创伤骨科修复患者，随机分成两组，观察组60例患者接受外固定支架后行损伤控制性治疗，其中男患者37例，女患者23例，年龄14～79岁。平均年龄（35.1±3.4）岁；对照组60例患者接受传统手术，男患者28例，女患者32例，年龄16～82岁，平均年龄（38.2±5.3）岁。两组患者在性别年龄，病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察者患者采用外固定支架后行损伤控制性治疗，具体方法如下：（1）对入院的患者进行一般资料的登记，详细记录患者的姓名、年龄、病史以及受伤时间；（2）将患者置于病床上，依据患者的病情进行适当的处理，例如止血，补充血容量，纠正酸碱中毒情况等；

同时，外科医生对患者进行详细的临床诊断，并对患者的骨折情况进行评估；（3）确定患者的骨折状况后对患者进行手术治疗，上肢骨折患者接受臂丛麻醉，下肢骨折患者接受蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉。医生对伤口清创后，进行复位处理，并选择适当的外固定器。正确组装好外固定器，调节固定器压力，使得骨折部位能够在压力的作用下避免二次错位。（4）外固定一段时间后，观察患者的病情改善情况，依据患者病情的制定相应的治疗方案。对照组患者接受常规的先对患者进行切开复位治疗后行内固定支架手术。

1.3观察指标

详细记录两组患者的手术时间、手术切口长度、手术出血量等手术情况，统计两组患者的术后并发症的发生情况，对比两组患者的并发症发生率，对比两组患者的住院时间以及患者的临床满意度等情况。

1.4统计学方法

本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1手术情况

具体书剑见如下列表1。

2.2并发症的情况

具体数据见如下列表2。

3.讨论

临床上治疗严重骨折时对患者的身体的损伤较大，损伤已经超过了患者的承受能力，对患者的损伤是无法预估的，严重影响了患者在手术之后的生活质量[4]。损伤控制骨科在临床上出现，不单以治疗患者的伤痛为主要目的，还要保证患者的术后恢复，促进患者术后机体各项技能的恢复，提高手术耐性[5]。

综上所述，外固定支架-行损伤控制性手术治疗创伤骨科修复有明显的临床疗效，有效缩短患者的手术时间，提高患者的恢复能力以及患者的临床满意度，对患者的生活质量有显著改善，值得临床推广。

【参考文献】

[1]杜刚强，李明娥，张锴，等．外固定支架动力化对兔胫骨干截骨骨折愈合的生物力学影响［J］.中华创伤骨科杂志，2014，16(7):617－621．

[3]付晓玲，张湘生，邱睿韫，等.椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折[J].中国现代医学杂志，2011，21（11）：1425-1428.

[4]鲁海江，镇万新.外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4874-4877.

[5]田建，芮永军，糜菁熠，等.微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折[J].中华手外科杂志，2013，29（1）：4-6.