2013年—2017年西安市鄠邑区手足口病发病情况及影响因素分析

2013年—2017年西安市鄠邑区手足口病发病情况及影响因素分析

张华丽

张华丽

（西安市鄠邑区渭丰卫生院健康教育科陕西西安710000）

【摘要】目的：调查2013年—2017年西安市鄠邑区手足口病发病情况，并分析相关影响因素。方法：经中国疾病监测信息报告管理系统调取2013年—2017年西安市鄠邑区手足口病发病情况，并采用单纯随机抽样方法选择鄠邑区44例手足口病患儿，按1:2配对选择88例健康儿童，对其一般人口学特征、发病诊疗情况、卫生习惯、居住地环境、近期接触史、活动史等进行问卷调查。结果：2013年、2014年、2015年、2016年、2017年手足口病的发病数依次为458例、1547例、1679例、802例、627例，合计5113例，其中重症数的比例依次占33.4%、26.4%、26.0%、24.3%、22.0%，各年份重症手足口病的比例比较有统计学意义（P＜0.05）。经单因素、Logistic多因素分析显示，卫生习惯、是否接受过儿童保健是影响手足口病发病的高危因素。结论：近几年西安市鄠邑区的手足口病发病情况起伏不定，影响因素复杂多样，应针对高危因素进一步加大防控力度。

【关键词】手足口病；发病；影响因素

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0337-02

手足口病是一种丙类传染病，其发病原因复杂，影响因素多，加上地区差异，使得手足口病的流行病学特征表现出多样性。本研究调查了2013年—2017年西安市鄠邑区手足口病发病情况，并分析相关影响因素，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年—2017年按《中华人民共和国传染病防治法》、《手足口病预防控制指南》等在西安市鄠邑区各级医疗机构明确诊断为手足口病，并经中国疾病监测信息报告管理系统网络直报的病例。采用单纯随机抽样法选择鄠邑区44例手足口病患儿，其中男26人，女18人，平均(3.04±1.58)岁。按1:2配对选择与患儿年龄相仿、性别相同、生活在同一社区且未患过手足口病的健康儿童88例，其中男52人，女36人，平均(3.11±1.26)岁。

1.2研究方法

在相关社区协助、研究对象家庭知情同意下，由统一培训的调查员入户展开问卷调查，调查内容包括一般人口学特征、发病诊疗情况、卫生习惯、居住地环境、近期接触史、活动史等。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料（%）用χ2检验，采用logistic回归对相关影响因素进行单因素、多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.12013年—2017年手足口病发病情况

2013年—2015年手足口病的发病数呈逐年升高趋势，2016年、2017年逐年下降，2013年—2014年重症比例升高，之后逐年下降，各年份重症手足口病比例的比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

手足口病是由肠道病毒引起的全球性传染病，好发于儿童，具有传染性强、影响范围广的特点。据全国手足口病疫情监测报告显示，2017年1—5月手足口病发病数比2016年同期略少，但重症手足口病的发病率、死亡率有所升高[1]。2013年—2015年西安市手足口病年发病率为287.74/10万，重症占1.24%，男女比为1.41:1，4～7月为流行高峰期，而不同区域之间有明显差异[2]。本文结果显示西安市鄠邑区2013年—2015年手足口病的发病数呈逐年升高趋势，2016年、2017年下降，2013年—2014年重症比例升高，之后逐年下降，重症比例＞20%。提示该地区手足口病发病情况起伏不定，形式不容乐观。

手足口病的发病原因复杂，影响因素多，探究鄠邑区手足口病与各因素的关系，对该地区手足口病的预防与控制措施的制定有重要意义。经Logistic多因素分析显示，卫生习惯、是否接受过儿童保健是影响鄠邑区手足口病发病的高危因素。手足口病可通过呼吸道、消化道或直接接触传播，本研究调查发现，在手足口病患儿当中，卫生习惯差增加了儿童患手足口病的风险，手足口病患儿中接受儿童保健的比例明显低于健康儿童。

从以上可看出，鄠邑区居民的卫生习惯和儿童保健能力对手足口病发病的影响最为突出，对此提出以下措施：（1）多途径向居民普及手足口病的健康教育知识，提高个人卫生意识，为儿童健康筑好第一道防线。（2）向家长介绍儿童保健平台的含义与优势，鼓励家长多接触与儿童保健相关的正规平台，了解更多的儿童保健知识，提高儿童疾病预防意识。在儿童患病后，要及早就医诊治。（3）加强疫苗知识的正面宣传，做好疫苗接种率的监测与评估，提高疫苗的覆盖率，提高群体保护。

【参考文献】

[1]常昭瑞，刘凤凤，吕斌，等.2017年1-5月全国手足口病疫情形势分析[J].疾病监测，2017，32(6):447-452.

[2]李江博，闫永平，蔡正华，等.2013-2015年西安市手足口病发病趋势及病原学特征[J].职业与健康，2017，33(18):2515-2517.