多层螺旋CT重建技术诊断鉴别原发性肝癌临床研究

多层螺旋CT重建技术诊断鉴别原发性肝癌临床研究

曾艳

中国人民解放军第一六九医院放射科湖南衡阳421000

【摘要】目的探讨多层螺旋CT重建技术在原发性肝癌的诊断和鉴别中的临床效果。方法选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，应用多层螺旋CT扫描技术对患者进行扫描检查，并应用重建技术进行处理后形成影像资料。在手术完成后，对患者的肿瘤组织进行病理检测，将检测结果与影像资料进行对比，探讨多层螺旋CT重建技术的诊断和鉴别效果。结果将应用多层螺旋CT重建技术扫描后获得的图像与患者病理组织进行对比，证实所有患者均为原发性肝癌，其中巨块型为9例，结节型为20例，弥漫型为11例，肿块周围结构清晰，供血动脉有不同程度的扭曲，图像信息与实际病理组织完全相同。结论应用多层螺旋CT重建技术对患者进行扫描和重建图像，能够准确地判断患者是否患有原发性肝癌，同时可以清晰地观察到患者的周围肿块和供血动脉的受损情况，能够为后续的治疗提供重要的参考依据。

【关键词】多层螺旋CT；重建技术；原发性肝癌

DiagnosisanddifferentialdiagnosisofprimarylivercancerbymultislicespiralCTreconstruction

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmultislicespiralCTreconstructioninthediagnosisanddifferentialdiagnosisofprimarylivercancer.Methodsatotalof40patientswithprimarylivercancerwereselectedastheresearchobjects.MultislicespiralCTscanningtechnologywasappliedtoscanthepatients，andreconstructiontechnologywasappliedtoformimagedata.Afteroperation，wedetectedthetumortissuesandcomparedtheresultswiththeimagingdata.Wediscussedthediagnosticanddifferentialeffectofmulti-slicespiralCTreconstruction.TheapplicationofmultislicespiralCTscannedimagesandpathologywerecompared.Allpatientswereconfirmedasprimarylivercancer，including9casesofmassivetype，nodulartype20cases，diffusetype11cases，peripheralarterylumpstructureclear，havedifferentdistortion.Theimageinformationandtheactualpathologyexactlythesame.Conclusiontheapplicationofmulti-slicespiralCTscanningandimagereconstructiontechniquesforpatients，canaccuratelydeterminewhetherthepatientswithprimarylivercancer，atthesametimecanbeclearlyobservedtheinjuryofthepatientswithperipheralarteryandmass，canprovideimportantreferenceforthefollow-uptreatment.

[Keywords]multislicespiralCT；reconstructiontechnique；primarylivercancer

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在发病初期临床症状不明显，病情发展迅速[1]，如果不能及时进行诊断和鉴别将严重影响该病的治疗过程，若出现癌细胞向其他器官转移将极大地增加该病的治疗难度[2]。多层螺旋CT重建技术是一种新型的鉴别技术，能够迅速完成扫描过程，清晰度较高，能够较清晰地观察肝动脉及其分支、肿瘤供血血管以及门静脉及其分支的图像，能够深入观察肿瘤的位置和周围结构[3]，近年来在原发性肝癌的诊断中得到了初步的应用，为该病的治疗和风险评估提供了重要的参考依据，我们将继续深入探究这种方式在原发性肝癌中的诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄最大的61岁，年龄最小的15岁，平均年龄为（51.42±2.51）岁，所有患者年龄性别等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），排除对碘过敏患者，所有患者及家属均已知情并签署知情同意书。

1.2方法

首先对患者进行CT扫描，使用美国GE公司LIGHTSPEED16层螺旋CT机。扫描开始前5-10min内给与患者口服温开水1000ml左右，使患者胃部充盈。使患者保持仰卧位，将扫描层厚和层间距设定为7.5mm，扫描范围为膈顶至肝下角水平，先进行肝脏平扫，然后使用高压注射器经肘正中静脉注射造影剂100ml（碘海醇300mgl/ml，扬子江药业），注射速率为3ml/s，折射造影剂后30、65和300s进行动脉期、静脉期和延迟期扫描。扫描完成后应用重建技术进行肝动脉和门静脉图像重建，以1.25mm层厚进行重建，然后传输到GEadw4.3工作站，并对图像进行后续处理，由医师进行图像分析，判断肿瘤大小、位置和关联供血动脉和引流静脉位置，并汇总诊断结果。手术完成后对患者的肿瘤病理组织进行分析。

1.3观察指标

将多层螺旋CT重建技术扫描后的图像汇总，与手术完成后患者的病理组织进行对比，判断患者是否确诊为原发性肝癌并统计患者肿瘤情况，包括肿瘤的位置大小、结构合关联血脉等。

1.4统计学分析

数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.140例患者的诊断结果汇总

将40例患者手术完成后的病理组织进行病例检查，证实均为原发性肝癌，具体检查结果如表1，经过对比，应用多层螺旋CT重建技术进行检查的结果与病理检查的结果完全一致，两组数据无统计学意义（P＞0.05）。

2.240例患者影像学表现分析

多层螺旋CT扫描后的图像经过重建后，40例患者肝内均能够观察到清晰的肿块，肿块直径约为5-17cm，平均9.5cm，肿块周围结构清晰。在动脉期，可以清晰地观察到30例患者的肿瘤供血动脉、9例肝动静脉痿，同时发现肿瘤供血动脉有不同程度的增粗和扭曲，具体情况见表2

3讨论

原发性肝癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，该病前期症状隐匿[4]，发病过程较快，在早期诊断中难以对原发性肝癌做出判断[5]，很多患者错过了应用外科手术进行治疗的时机，患者的自然生存期一般不超过3-6个月[6]。随着人们生活水平的提高和饮食习惯的变化，我国近年来原发性肝癌患者数量显著增加，尽早对患者进行早期诊断和治疗十分必要。

随着CT扫描技术的不断更新，应用多层螺旋CT技术进行扫描的检出率和准确率较高，扫描时间较快，时间一般为4-6s，可以对患者进行不同时相的肝脏扫描[7]，注射造影剂后能够更全面地得到肝部组织和血脉的图像，基于肝脏的双重供血特点通过重建技术处理图像信息，可以清晰地显示局部腹主动脉、腹腔干血管、肝静脉和肝动脉等组织情况。肝脏为双重血供，其中75%-80%的来自门静脉[8]，其他部分来自肝动脉，患者肝脏主要由脆弱易破裂的门静脉供血，随着病情的发展和肿瘤的扩散，癌细胞在患者的门静脉内不断扩张和分裂，对患者的供血情况造成巨大的负面影响，也影响手术治疗方案的选择和临床效果。

在本研究中，我们选取40例原发性肝癌患者作为研究对象，应用多层螺旋CT重建技术对其进行扫描和图像重建，将图像资料与手术完成后患者的病理组织对比，可以所有患者均为原发性肝癌，两者结果完全一致，其中巨块型患者9例，结节型患者20例，弥漫型患者11例。患者肝内能够观察到清晰的肿块，能够分析患者供血动脉、腹腔血管和肝静脉等血管的具体情况，为原发性肝癌患者的鉴别和诊断提供依据，也为后续的手术方案和治疗过程提供参考。

参考文献：

[1]李永芹.多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌（HCC）诊断中的应用价值[J].实用癌症杂志2014，35（9）：1134-1136

[2]李加其.多层螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌的诊断及鉴别诊断价值[J].中国现代医生2014，52（15）：52-54

[3]孙光翠.多层螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断价值分析[J].中国卫生产业2013，02（12）：80-81

[4]万大平.多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析[J].中外医学研究2014，6（18）：61-63

[5]庞瑞奕.原发性肝癌患者多层螺旋CT动脉期、全肝静脉期及病灶平衡期扫描结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报2016，37（18）：2304-2305

[6]王楚铭.多排螺旋CT肝血流灌注参数诊断原发性肝癌的意义探讨[J].实用肝脏病杂志2016，19（2）：223-224

[7]苗红微.螺旋CT双期扫描技术、MRI在原发性肝癌诊断中的对比研究[J].东方食疗与保健2015，12（3）：210-211

[8]刘建国.多层螺旋CT多期增强扫描对不典型强化的肝癌影像分析及诊断价值[J].医学影像学杂志2014，12（11）：1946-1949