影响城市地区肺结核高发病率相关因素分析

影响城市地区肺结核高发病率相关因素分析

宋丽娜

宋丽娜

甘肃省华亭县疾病预防控制中心甘肃华亭744100

摘要：目的：分析城市肺结核高发病率的相关因素；方法：通过调查问卷及logistic多因素回顾分析等方法对我县结核病发病特征以影响因素进行研究；结果：我县肺结核发病率为103.5/10万，女性是44.36/10万，男性是159.4/10万；其中性别和文化程度高是发病的保护因素，可疑症状和结合病史是发病的危险因素；结论：应关注男性、提高文化教育水平、加强结核病防控知识的宣传教育等是防控结核病发病分重要途径。

关键词：城市；肺结核；高发病率

肺结核疾病是一种传染性疾病肺部疾病，其发病机理多有病毒感染、身体及精神压力等因素引起机体免疫力下降，容易受到潜伏的结核杆菌活化的侵入，或感染结核杆菌，进而导致结核病的蔓延。对于影响结核病发病的因素，我国已有许多研究，但因研究人群的不同，所得到的结论也大为不同，对影响结核病发病成因的调查研究则更少。本文以我县为研究对象，通过随机抽查的方式来分析影响我县高发肺结核病的成因，为肺结核病的防控工作提供有效数据和策略。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

从我县中随机抽查三个地区，将此三个地区15周岁以上常住人口作为调查对象，进行肺结核疾病初步筛查，并其作为研究对象。2009年12月至2014年12月对其进行随访观察，2015年初进行终结性肺结核调查，将随访调查同终结调查中肺结核患者作为病例研究对象，共72例，年龄17-79岁，并将其列为研究的研究组。研究组所有患者均为随访调查时确诊的活动性肺结核患者，所有患者均非初步筛查时初患活动性肺结核患者。从上述的筛查对象资料中随机抽取288名非肺结核者作为对照组。病例同参照人数的比值是1：4。

1.2研究内容及方法

12.1研究内容

以问卷调查的形式进行调查，问卷内容：患者资本资料：性别、年龄、文化程度；生活习惯：有无吸烟史；与肺结核疾病可能有关的疾病及治疗疾病史：结核病史、糖尿病史、可疑症状、结核病接触史等。

1.3诊断标准

所有结核病患者的诊断标准均符合我国结核病防治规划标准，均通过X射线、痰涂片检查等实验室检测和临床相结合的诊断方法来确诊。

1.4统计学方法

所有数据均使用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，行t检验，计数资料用检验，先行单因素非条件性logistic分析，将其中具有统计学意义的项目再进行多因素非条件性logistic分析，以95%CI表示，赋值见下表1，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

表1.影响肺结核病发病的可能因素及相应赋值情况

2.结果

2.1随访观察的基本状况

年龄超过17岁的三区居民有69580人，其中男性35764人，占51.4%，女性33816人，占48.6%，平均年龄41.39±16.83岁。

2.2肺结核病发病状况

通过对三个地区的随访调查和终结调查，结果显示为肺结核患者72例，其中57例男性，占79.2%，15例女性，占20.8%，平均年龄为51.22±18.13岁，肺结核发病率为103.5/10万，女性发病率是44.36/10万，男性发病率是159.4/10万。

2.3影响肺结核发病的因素分析

2.3.1单因素方面

由结核病发病单因素分析可知两组间的年龄、性别、文化程度、年收入、吸烟史、糖尿病史、可疑病症、结核病史及结核病接触史的比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见下表2.

表2.结核病发病单因素分析情况

2.3.2结核病发病多因素分析

依据单因素分析中具有统计学意义的因素为变量，将是否为结核病患者为应变量，进行非条件logistic多因素回归分析（A入=0.05，A出=0.01），筛选出四个有意义影响因素，性别及文化程度是结核病发病的保护因素，可疑症状和结核病病史是发病的危险因素，具体数据见下表3.

表3.肺结核病发病的多因素logjistic回归分析

3.讨论

近几年来，肺结核病的全球发病率呈上升趋势。由于社会环境和人类机体免疫缺陷病毒感染，以及环境恶化、心理压力大等因素的综合影响，使宿主免疫降低，导致潜在的结核杆菌活化，为结核病防疫工作带来一定的压力[1]。在我国，结核病是国家重点防疫的疾病之一，防控结核病最为有效的措施是及早发现并彻底治愈[2，3]，然而，调查清楚结核病发病群体的特征及其影响因素对开展三级预防结核病工作具有重要作用，是结核病防控工作的关键环节[4]。本研究通过对我县三地区的随机抽查，随访及最终调查等，对我县结核病发病患者的特征、影响因素等进行分析，结果显示，肺结核发病率为103.5/10万，女性发病率是44.36/10万，男性发病率是159.4/10万；可疑症状和结核病病史是发病的危险因素，而女性和文化程度是结核病的保护因素[5]。收入和文化程度影响着生活方式，文化程度越高其了解结核病知识也较多，更能保护自己不受传染。许多文献显示[6]，糖尿病对结核病的发病关系密切，由于本调查对象中糖尿病的发病率较低，未能显示出其同结核病发病的关联性。吸烟同结核病的相关性一直存在争议[7-9]，本研究中，单因素分析吸烟史同结核病发病相关，但在多因素分析中，此相关性消失，这表明吸烟史同结核病发病的关联性不强，此结果同文献显示基本一致。总之，调查结果显示，文化程度高和女性是结核病发病的保护因素，而可疑症状及结核病史则是其发病的危险因素，可见，提高文化水平、关注男性和加强结核病防护的宣传教育，增加筛查频率并强化控制可疑症状是做好城市地区结核病防控的有效途径。

参考文献：

[1]丛明瑶，云妙英，阿德娜依?阿力肯.气候因子对肺结核发病率影响的分析[J].中华疾病控制杂志，2014，（11）：1051-1054.

[2]于秀娟.探讨农村地区肺结核病的现状和预防措施[J].中国医药指南，2015，（01）：292-293.

[3]刘庆荣，贺晓新，曹凯，等.2005～2013年北京地区肺结核病时间流行特征及预测[J].中国医刊，2015，（05）：105-107.

[4]刁壁.结核病防治工作中的健康教育[J].中国卫生事业管理，2007.377-378.

[5]杨红，王宏，江洋.结核病健康教育相关因素研究进展[J].中国社会医学杂志，2008，（03）：140-143.

[6]李劲松.中小城市结核病健康教育宣传模式的探讨[J].解放军结核病杂志，2010.30-31.

[7]李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].护理学杂志，2004，（03）：15.

[8]俞明.南京市鼓楼区居民结核病知识知晓率情况调查[J].江苏预防医学，2007，（03）：49.

[9]谢惠安.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.858-862.