腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石50例疗效观察

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石50例疗效观察

高扬

高扬

（江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院江苏泰州225508）

【摘要】目的：研究并分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效。方法：2012年11月到2014年4月，我院收治大量胆结石患者，在其中选择50例，按照手术方式的不同将50例患者分为腹腔镜组与开腹组，对于开腹组患者，采用常规开腹手术，对于腹腔镜组25例患者，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者治疗相关数据以及并发症的发生情况。结果：腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间、首次排气时间、镇痛药使用情况以及并发症的发生情况均优于对照组。结论：对于胆结石患者，采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著、并发症发生率低，患者恢复速度快，这一手术措施值得在胆结石患者群体中进行推广和使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；疗效观察

【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0083-02

胆结石是普外科中常见的一种疾病，此类患者在发病初期，一般无明显症状，随着疾病的发展，患者会出现右肩或者右上腹部疼痛的临床症状，对于胆结石患者，治疗方式主要包括保守疗法与手术疗法两种类型，前者针对直径较小的结石，若患者结石直径较大，就需要采用手术疗法[1]。传统开腹手术法手术时间长、并发症发生率高，治疗效果并不理想，近年来，我院对于收治的胆结石患者，采用了腹腔镜胆囊切除术进行治疗，成效理想，现将手术方式与注意事项总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年11月到2014年4月，我院收治大量胆结石患者，在其中选择50例，男29例，女21例，年龄为32～76岁，平均年龄为（48.7±2.9）岁，病程为0.2～4年，平均病程为（1.9±0.3）年，本组患者均经CT或者腹部B超确诊，且结石直径均超过5mm。按照手术方式的不同将50例患者分为腹腔镜组与开腹组，每组例数为25例，两组患者在基本资料上没有显著差异，分别采用不同的手术疗法，基本资料不会对手术结果产生影响。

1.2治疗方法

腹腔镜应用用腹腔镜胆囊切除术，对患者进行全身麻醉，使用三孔法或者四孔法，使用气腹针进行穿刺，建立气腹之后在其中放置腹腔镜，详细检查胆囊、胆囊三角区，看胆囊是否存在粘连，将胆囊管与胆囊动脉完全分离，将胆囊切除，根据具体情况决定是否要放置引流管。

对于开腹组患者，采用常规开腹手术，在患者右上腹腹直肌或者右肋下缘做切口，5～8cm左右，找到胆囊动脉切断结扎，分离胆囊管并切断结扎，将胆囊切除，根据情况放置引流管，将胆囊床彻底止血。

1.3疗效观察指标

对比两组患者手术时间、手术出血情况、患者住院时间、患者首次排气时间、手术过程中镇痛药使用情况以及并发症的发生情况。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间、首次排气时间、镇痛药使用情况以及并发症的发生情况均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。腹腔镜组、开腹组相关资料对比示意表详见表1。

表1腹腔镜组、开腹组相关资料对比示意表

3.讨论

胆结石这种疾病的发生与生活习惯、饮食习惯、健康情况密切相关，调查显示，糖尿病、高血脂、高血压、肥胖均是引发胆结石的高危因素，胆结石的类型包括胆固醇结石、黑色胆色素结石、混合性结石等类型。胆结石多见于成年人患者群体中，女性发生率高于男性，在患者年龄的增长之下，胆结石的发生率呈现出逐年上升的趋势，临床研究显示，部分静止性胆结石患者在临床中无明显症状，常在手术或体检时发现[2]。而临床中胆结石的发现多由于患者出现急性腹痛，若未得到及时的治疗，常会引起黄疸、胆管炎、胰腺炎等一系列的并发症[3]。就现阶段来看，关于胆结石的治疗，主要采用手术疗法与非手术疗法两种，具体治疗方法的选择需要根据患者结石位置、临床症状与结石大小来决定，非手术疗法有中药疗法、滚石疗法等。但是，由于胆结石复发率与并发症发生率高，因此，多采用手术疗法，目前应用最多的就是腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术[4]。

在医学技术的发展下，腹腔镜手术法已经在临床中得到了广泛的使用，腹腔镜疗法能够充分暴露手术视野，手术切口小，出血量少，术后恢复速度快，并发症的发生率低，能够最大限度的减小患者痛苦[5-6]。本组研究结果显示，腹腔镜组各方面情况都优于开腹组。

因此，对于胆结石患者，采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效显著、并发症发生率低，患者恢复速度快，这一手术措施值得在胆结石患者群体中进行推广和使用。

【参考文献】

[1]卢海武，薛平，郑强，等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗.2008，17(02):381-383.

[2]NicholasAlexakis，SaxonConnor.Meta‐analysisofone‐vs.two‐stagelaparoscopic/endoscopicmanagementofcommonbileductstones[J].HPB.2012(4)

[3][3]李凯丰.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究[J].中国当代医药.2010,17(02):40-41.

[4]EdwardH.Phillips，JamesToouli，HenryA.Pitt，NathanielJ.Soper.TreatmentofCommonBileDuctStonesDiscoveredduringCholecystectomy[J].JournalofGastrointestinalSurgery.2008(4).

[5]KurtE.Roberts，DanielSolomon，AndrewJ.Duffy，RobertL.Bell.Single-IncisionLaparoscopicCholecystectomy:ASurgeon’sInitialExperiencewith56ConsecutiveCasesandaReviewoftheLiterature[J].JournalofGastrointestinalSurgery.2010(3).

[6]苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J].中国医药指南.2012，6(29):683-684.

作者简介：高扬（1978.08），男，江苏省泰州市人，主治医师，研究方向：普外科