妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理

妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理

胡红梅

衡阳市妇幼保健院保健科湖南衡阳421001

摘要：目的：分析和研究妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法及效果。方法：选取2012年11月—2014年9月妊娠合并心力衰竭行剖宫产手术患者62例，将其按投币随机法分为观察组与对照组，每组各有患者31例。对照组患者围手术期内给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预措施，将两组患者治疗结束后的护理效果进行对比。结果：两组患者术前焦虑、抑郁评分相比较：观察组均低于对照组P＜0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05。结论：将舒适护理干预措施应用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产术患者治疗中，其能够有效缓解患者焦虑、恐惧等负性情绪，降低术后并发症发生几率，对确保母婴生命健康具有重要意义。

关键词：妊娠合并心力衰竭；剖宫产术；常规护理；舒适护理

妊娠期孕妇由于心输出量增加，从而加重了心脏负荷，若孕妇本身患有心脏疾病，可导致孕妇出现心力衰竭，心功能下降，致使胎盘血供不足，导致胎儿在宫内易出现宫内窘迫症状，严重威胁着母婴生命安全[1]，临床多采用剖宫产术终止患者妊娠，但剖宫产术属侵入性操作，对机体损伤较大，因此，科学、有效护理干预在患者围手术期内显得尤为重要。本文选取妊娠合并心力衰竭行剖宫产手术患者31例，在常规护理基础上加用舒适护理干预措施，护理效果颇为满意，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月—2014年9月妊娠合并心力衰竭行剖宫产手术患者62例，其中：年龄在23—39岁，平均年龄为（29.4±1.2）岁；孕周在33—41周，平均孕周为（27.6±0.9）周。患者产次分为：经产妇18例；初产妇44例。将62例患者按投币随机法分为两组，每组各有患者31例。两组患者年龄、孕周、产次等比较显示：差异无统计学意义（P＞0.05），两组其它基线指标具有较好的可比性。

1.2方法

对照组患者围手术期内给予常规护理：（1）术前护理：患者入院后，护理人员热情接待，向其讲解疾病相关知识及预后效果等，以缓解患者恐惧、紧张等负性情绪；协助患者做好各项术前检查，积极做好术前准备工作。（2）术后护理：密切监测患者生命体征变化情况，减少噪音；使用输液泵行输注药物治疗；观察患者术后阴道出血、子宫收缩等情况，预防术后出血发生；术后3天限制液体输入量，以减轻心脏负担；加强基础护理，以预防呼吸道、泌尿系感染发生。

观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预措施：（1）心理护理：患者入院后由于担心胎儿健康以及害怕给家庭增加过多负担，均会产生恐惧、焦虑等负性情绪。此时护理人员应根据患者性格、职业等特点，运用所学沟通技巧，选择适当时机给予患者进行有针对性心理疏导，首先向患者讲解疾病相关知识，让患者做好终止妊娠心理准备。其次向患者介绍治疗方案，让患者对疾病治疗方法及大致所需医疗费用做到心中有数。另外，采用现身说教方法向患者提供预后效果等方面信息，增加患者治疗信心。（2）环境护理：将病房内的温度与湿度设置在较舒适范围内，采用多元化色彩设置病房，增加病房温馨感[2]；尽量将治疗与护理操作集中进行，为患者营建一个安静、舒适的治疗环境。（3）体位护理：术前指导患者采用左侧卧位，以缓解母婴缺氧症状；术后将床头抬高15度，当患者病情稳定后协助其取半坐位或半卧位，并在肩部、腰部等垫一软枕，以增加患者舒适度。（4）疼痛护理：疼痛是引发心衰重要因素。手术结束后，护理人员应给予患者安慰与鼓励，经常询问患者感受，认真倾听其主诉，当患者有疼痛感时，护理人员可采用触觉分散法，如给予患者进行按摩，也可采用与患者聊天、指导其进行深呼吸辅以倾听音乐等方式来分散患者的注意力，其即提高了患者机体痛阈值，也让患者充分感受了来自医护人员的关心与支持，满足了其心理需求。必要时可根据医嘱给予患者及时应用药物镇痛治疗。

1.3评价指标

（1）患者满意度统计方法[3]：将我院自行编制的患者对护理工作满意度调查表发放产妇，由产妇本人填写，内容包括有：护理技术满意度；服务态度满意度；健康宣教满意度；沟通能力满意度等，总分为100分，分值高于90分为满意，分值低于90分为不满意。

（2）采用抑郁、焦虑自评量表对两组患者术前心理状态进行评分[4]，每量表均包括20小项，小项分值均为1—4分，各小项分值相加乘1.25，即为患者焦虑或抑郁评分，分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越重。

1.4统计学处理

选用SPSS13.0软件对两组患者相关数据进行统计与处理，计数资料用百分率表示，并行卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，并行t检验，水准设定为a=0.05，即：当P＜0.05时提示两组数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前焦虑、抑郁评分相比较：观察组均低于对照组P＜0.05，详见表一。

3讨论

妊娠合并心力衰竭虽然在临床发病率不高，但其对母婴影响却很大，既可引发孕产妇出现心功能严重低下，从而导致孕产妇死亡，又可诱发胎儿宫内窘迫，增加胎儿临床死亡率[5]。因此，在控制心衰情况下及时行剖宫产术，是临床挽救母婴生命有效手段。

本次研究观察组病例通过术前有针对性的心理疏导，有效缓解了患者术前焦虑、抑郁等负性情绪，增加了患者手术治疗信心，为手术顺利进行奠定了良好基础；通过环境、体位、疼痛等方面护理，既增加了患者舒适度，又使其感受到了来自医护人员的关心与支持，融洽了护患间关系，增加了患者对护理工作的满意度。

综上所述，对于妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术治疗患者，围手术期内给予舒适护理干预，效果明显，对缓解患者负性情绪及提高患者对护理工作满意度均有积极意义。

参考文献：

[1]陈志琴，严德文，蔡迪利等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.

[2]王亚丽，端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（2）：53-54.

[3]杨冬林.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的临床处理体会[J].中国实用医药，2012，07（16）：101-102.

[4]曹娟.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的护理体会[J].中国卫生产业，2013，11（29）：66-67.

[5]孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4238-4240.