ICU护士工作压力对心理健康影响的研究进展

ICU护士工作压力对心理健康影响的研究进展

郭英欣1刘艳红2

郭英欣1刘艳红2

(1吉林省吉林市北华大学护理学院132001；2吉林省吉林市北华大学第一附属医院132001)

【摘要】研究ICU护士工作压力对心理健康的影响，保持ICU护士身心健康良好的缓解工作压力，增加适应力，提高ICU患者的护理质量，使护士全身心投入到护理工作中，稳定护理队伍。

【关键词】ICU护士工作压力心理健康应对方式

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0077-02

随着现代医学发展，心理健康与身体健康同样重要，护士工作压力远远高于其他行业，不仅影响护士的个人身体健康，还影响到护理工作。合理调整ICU护士的心理健康状态，树立正确的人生观、价值观、保持良好的心态，激发护理人员的潜能，使护理工作实现由被动转向主动为患者服务，并减少护理缺陷和护患纠纷，提高ICU护理质量。产生心理问题往往随着生理问题一起发生，已引起国内外学者的关注，做如下综述。

1压力的来源

工作压力是指人们在工作过程中，在应对自认为难以应对的情况时，所产生的情绪和身体上的异常反应。工作压力是人与环境互相作用的结果，是机体的一种内部状态，是焦虑、强烈的情绪和生理上的唤醒以及挫折等各种情感和反应的总和。有研究表明，中等压力能使护士激发出能量和热情[1]。从不同角度探讨护理工作压力的现象和根源，研究有效的应对护理工作压力，调动工作的积极性，营造良好的医院氛围，提高护士的工作效率。

1.1环境ICU引进先进急救设备和监测仪器等，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。而且ICU患者病情多变，生活护理工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂，知识更新快，设备现代化，对护理人员的配置要求高于其他科室，当然工作压力也远远高于其他职业。

1.2护士自身价值ICU护理工作繁杂辛苦、夜班多、收入与辛苦程度不成正比、职业风险高、工作压力大。护士24小时处于应急状态，面对着脑力和体力劳动相结合的工作，工作压力既影响护理工作，又影响心理健康。自身发展机会少，导致护理人员的流动性大，进一步降低了护理人员工作的热情。尤其是本科和研究生学历护士在临床工作中，体现不出自身的价值，改行或从事行政工作，远离护理第一线工作。

1.3社会压力护士相对初始学历比较低，随着护理模式和健康观念的转变，护士在不断提高自身学历，也要更新护理知识。同时，学习使用计算机和英语，使护士在完成紧张工作之余，还要利用业余时间努力的学习，影响了护士的睡眠和生活，增加了护士的压力。

1.4职业防护在ICU护士在进行护理操作是与患者紧密接触，容易感染传染性疾病，护士存在恐惧、担忧的心理，造成工作压力。职业性腰背痛：有研究表明，ICU护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限工作姿势时间达36％，而搬运病人和为病人翻身又是ICU护士在护理工作中不可缺的两项工作[2]护理工作也存在着辐射的损伤，触电，烫伤，噪声等危害。此外，长期应用化学消毒剂，对皮肤及其粘膜造成了极大的损伤。

1.5人际关系紧张ICU患者的看护、治疗处置和生活护理均由护士完成，护士是纽带，联系着医生和患者，ICU不允许家属陪护，导致家属不了解病情，常常发生护患纠纷。护士在医院保持沉默，在家庭中，也保持沉默，无形中压抑了自己情绪，精神上做了妥协。

2工作压力过大后果产生不良反应

2.1与身体健康联系工作压力过大，生活不规律，人们常常会感觉到身体不适，内分泌失调，导致免疫力下降，精神焦虑，紧张，甚至诱发一些严重的疾病，如心脑血管疾病，肿瘤等，影响了护理工作的正常进行，也增加了护理风险的危险性。

2.2与心理健康关系护士面对患者的痛苦、抱怨、悲伤，甚至生离死别，让护士的情绪也有波动。工作压力过大降低了护理人员的工作热情，使护士的焦虑感增加、容易激动、失眠、健忘等，给ICU的护理工作带来了极大的影响。工作压力严重的影响了护士的心理健康，工作效率低，对服务的患者采取了冷漠，过度疏远、漠不关心等态度，严重影响了护理工作。

3国内外研究现状

3.1国外研究现状国外学者也研究了大量关于护士压力源、心理健康的信息。发现护士主要有七个方面的压力源：患者的死亡、与医生的冲突、缺乏支持、知识储备不足、工作负担重、与其他护士冲突和对患者的了解较少。在加拿大，ICU护士自主决定职业生涯，让高年资护士“老有所为”。可以选择一线工作，取得相应的学历，应聘为护理管理者，营造了积极上进和成就感氛围。同时，也是护士长的得力助手，也可以将她们的管理经验和护理经验传授给新护士。国外护理人员到50几岁还可以承担夜班不同，我国很多护士一到30几岁就开始想方设法离开病房，到门诊或辅助科室工作，特别是重病患者聚集的临床一线护士低龄化趋势十分明显，这不仅直接影响到护理质量，而且还造成护理资源的极大浪费，对学科发展产生负面影响。

3.2国内研究现状根据国内一些研究者的调查显示，引起ICU护士工作压力大和心理健康问题的原因主要是要长期保持较高的注意力和处于密闭式的工作环境、工作时间延长和工作强度加大、护理专业技术要求高、仪器设备复杂等。其次，也与护理人员缺编、社会支持低有关，另外，护士的年龄、护龄、职称和个性格特征也起着至关重要的作用。问卷调查表显示；工作压力量表排在前五名的是：护理工作的社会地位太低、继续深造的机会太少、工资及其他的福利待遇低、晋升的机会太少、工作量大。根据张立研究结果显示ICU护士67％以上认为以下几项压力最大：经常倒班、担心工作中出现差错事故、患者要求太高、护理的患者病情重、护理工作未被患者及家属承认。卢玉贞研究发现，ICU护士在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等方面的SCL-90得分均明显高于其他科室护士，说明ICU护士存在较严重的心理障碍，这是长时间心理压力而造成的，需要漫长的时间来缓解这种障碍。

4应对措施

护理管理者已经重视ICU护士的心理问题，面对压力国外护士采取的应对方式：日本的护士最常采取的应对策略为自我控制，韩国护士更倾向于采取正面的方式重新评估所面临的压力，而美国护士更喜欢采用解决问题的办法应对压力。

4.1护理人员的增加按国家卫生部的要求护士与病人的数字比例为2～3：l，确保了护理工作安全，同时，在ICU病房里应设有助理护士，协助患者完成生活护理，给高年资护士减少了工作压力。

4.2音乐疗法ICU护士上班前，可以利用上下班坐车时间，根据个人喜好听愉快的音乐，保持良好的心情开始工作。中午午休的时候播放轻音乐，缓解工作压力，让护士在心理上短暂的放松。只有澳大利亚的Marie等[11]采用香薰按摩加音乐治疗的方法来缓解急诊科护士的工作压力和焦虑。

4.3ICU科室管理模式的改变（1）护理组长：本身业务水平强，资历高，承担每班的协调、指挥、解决问题能力。根据患者的危重程度为责任护士分配病房。（2）责任护士：在组长的指导下，负责患者的病情评估、制定护理计划、护理效果评估，患者发生病情变化时，要及时与医生取得联系，配合抢救。（3）治疗护士：能掌握护理技术操作。及时准确的核对患者的药物，负责治疗工作。（4）助理护士：负责患者的生活护理，为患者提供安全、优质的基础护理。根据年限，能力，资历等条件，有晋升职位的机会使护士在ICU工作得到了职业的满足感，心理得到了平衡。

4.4提高护士本身素质鼓励护士积极参加业务学习，增加ICU护理深造学习的机会，参与国内外ICU继续教育学习班，开拓护士的视野，参加国外ICU专科护士短期培训，不断提高专业技能，增加自豪感与成就感，达到心理上的平衡。

4.5增加护士心理适应能力，保持健康

医院领导要正面宣传护理工作的辛苦，提高社会对护理工作的认识，提高工资待遇，增加护士的社会地位，同时，开拓娱乐活动，向朋友和家人倾诉，寻找外界的支持，帮助护理人员减轻压力。

5小结

帮助ICU护士在面对压力时做出正确、科学的反应，怎样改变自己适应压力而达到心理上的平衡。明确护士自身的职业目标，增强各级护士的岗位意识、竞争意识、激发内在潜力，提高自觉学习的积极性和主动性，提高自身专业知识与技能，提高临床护士的心理健康水平，提高护理质量，并且提供对护理工作人员关爱的内涵，让护理人员和患者共同健康，提高患者对护理工作满意度，促进护患关系良好的发展，促进护理学科的发展。

参考文献

[1]席凤英ICU护士压力源与身心健康状况调查分析及对策[期刊论文]-齐鲁护理杂志2010(01)

[2]张晓璇，孔丽丽ICU护士的职业危害与防护.临床医学工程2012,8,（19）

[3]郭新平护士工作压力及压力源研究进展.山西医药杂志2010年11月第39卷