妇产科妊娠高血压综合征患者的护理干预

妇产科妊娠高血压综合征患者的护理干预

马红群

马红群

四川省凉山州中西医结合医院四川西昌615000

【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征患者的临床护理措施及效果。方法：选取妊娠高血压综合征患者进行分析，随机分为两个不同组别。其中一组采用常规护理，另一组在常规护理的基础上进行综合护理干预。观察患者的分娩结局，以及不良心理状态的变化情况。结果：试验组护理后的焦虑评分（32.4±2.8）优于对照组（34.1±3.3），剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血的发生率均低于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对妊娠高血压综合征患者进行综合护理干预效果良好，能够缓解不良心理状态，减少母婴并发症，改善分娩结局，值得临床推广。

【关键词】妊娠高血压；护理措施；分娩结局；不良心理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0461-02

Gynecologyandobstetricsnursinginterventioninpatientswithpregnancy-inducedhypertensionsyndrome

Mahongqun

CombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospital615000liangshanprefectureinsichuanprovince

【Abstract】Objective:tostudytheclinicalnursinginterventioninpatientswithpregnancy-inducedhypertensionsyndromeandeffect.Methods:toselectpatientswithpregnancy-inducedhypertensionsyndromewereanalyzed,andwererandomlypidedintotwodifferentgroups.Onegroupoftheconventionalnursing,anothersetofcomprehensivenursinginterventiononthebasisofconventionalnursingcare.Observethepatient'sbirthoutcomes,aswellasthechangesoftheadversepsychologicalstate.Results:thescoresofanxietyinthepatientsafternursing(32.4+2.8)isbetterthanthatofcontrolgroup(34.1+/-3.3),cesareansection,placentalabruption,fetaldistress,theincidenceofpostpartumhemorrhagewerelowerthanthecontrolgroup.P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:comprehensivenursinginterventioninpatientswithpregnancy-inducedhypertensionsyndromeeffectisgood,canalleviatetheadversepsychologicalstate,reducethematernalcomplicationsandimprovethedeliveryend,worthclinicalpromotion.

【Keywords】gestationalhypertension;Nursingmeasures;Birthoutcomes;Adversepsychological

妊娠高血压是妊娠期间特有的并发症，一般发生在妊娠20周以后，是导致产妇死亡的重要原因[1]。患者在临床治疗的同时，护理措施的应用也会影响到预后效果，改善分娩结局。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，实施综合护理干预效果显著，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的妊娠高血压综合征患者80例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组中初产妇32例，经产妇8例；年龄在21—33岁之间，平均（27.2±1.3）岁；孕周35—40周，平均（37.6±0.5）周。试验组中初产妇30例，经产妇10例；年龄在22—35岁之间，平均（28.0±1.5）岁；孕周36—41周，平均（38.2±0.7）周。两组在年龄、孕周、产次等一般资料上差异不大（P＞0.05），可以进行比较。

1.2纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》[2]，患者收缩压在130mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上。自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，其他严重妊娠并发症患者。

1.3护理方法对照组采用常规护理，试验组在此基础上进行综合护理干预，具体如下：

1.3.1心理干预评估产妇的病情，并参考患者的性格特征来分配床位，主动向患者介绍医院环境，通过加强交流建立良好的医患关系，增强患者的信任感。对于存在过度紧张、焦虑、抑郁的患者，采用积极乐观的语言进行开导，关注她们的情绪变化，给予心理支持。另外，指导患者学会放松练习，采用深呼吸法、注意力转移法等保持良好的状态，提高治疗依从性。

1.3.2用药干预患者临床治疗普遍采用硫酸镁，具有良好的降压效果。要求护理人员向患者讲解坚持用药的重要性，告知正确的用药方法，以及常见的不良反应，指导患者学会药物中毒后的简单解救方法[3]。另外，患者每次用药前，对其进行尿量和膝反射检测；使用葡萄糖酸钙解毒时，监测患者的血压变化情况；使用利尿剂的过程中，维持体内水电解质平衡。

1.3.3生活干预鼓励患者进行适当的身体运动，开展健康教育提高患者的疾病认知，增强自我保健意识，能够明确检查和治疗的重要性，从而遵医嘱科学用药；注重产前检查，发生异常及时就诊。在饮食上要保持各种营养摄入均衡，尤其以蛋白质、维生素含量高的食物为主，限制食盐和脂肪的摄入。

1.3.4并发症干预采用剖宫产的患者术后密切关注生命体征变化，观察切口渗血情况，积极预防子痫的发生。定期检查患者尿液的数量、颜色、性状，发生异常及时上报处理，避免发生严重的并发症。产后分娩完成后要保证充足的休息时间，当生命体征稳定后再进行活动，促进伤口愈合，提高胃肠功能[4]。另外，做好患者的卫生清洁工作，尤其保持外阴干燥，防止发生感染；指导患者如何正确喂奶，做好出院指导。

1.4观察项目和指标（1）观察两组产妇的不良心理状态，分别于护理前后采用SAS量表评定患者的焦虑程度。（2）比较两组产妇的分娩结局，以剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血的发生情况作为评判标准。

1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中分娩结局作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；焦虑评分作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明试验组和对照组之间差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1不良心理状态比较两组护理前焦虑评分差异不大，护理后均明显降低，试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2分娩结局比较经比较可知，试验组产妇剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血发生率均低于对照组，表明分娩结局更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

3讨论

临床研究表明，妊娠高血压患者会在环境因素、心理因素的作用下导致病情加重，不仅影响治疗效果，甚至会对母婴的生命安全造成威胁。在这种情况下，护理措施的应用就变得极为重要。综合护理干预在常规护理的基础上，分别从心理、治疗用药、生活饮食、并发症防治等方面开展护理操作，具有全面性和个性化，在缓解不良心理状态的基础上，提高患者的疾病认知程度，改善临床治疗效果，提高母婴的生存质量。在郝春梅的研究报道中称[5]，为了保证护理干预效果的实现，需要采用以下措施：第一，提高医护人员的综合素质，能够熟练掌握护理操作内容，不断提升护理水平；第二，护理措施的应用需要针对患者的年龄、文化程度、接受能力，要求教育方法不拘一格，能够突出重点；第三，为患者提供健康教育宣传手册，操作简单，而且效果良好。

本次研究结果显示，40例试验组产妇护理后焦虑评分为32.4分，低于对照组的34.1分，和刘先敏的研究结果具有一致性[6]。患者剖宫产率为22.5%，没有出现胎盘早剥，胎儿窘迫率为2.5%，产后出血为2.5%，以上指标发生率均低于对照组。综上，对妊娠高血压综合征患者进行综合护理干预效果良好，能够缓解不良心理状态，减少母婴并发症，改善分娩结局，值得临床推广。

参考文献

[1]易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].现代医药卫生,2011,15（07）:1020-1022.

[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）[J].中华妇产科杂志,2012,47（06）:476-480.

[3]陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2013,09（05）:128-129.

[4]黄丽娟.妇产科妊娠高血压综合征患者的临床护理探析[J].中国医药指南,2013,10（20）:688-689.

[5]郝春梅.35例重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理及体会[J].贵阳中医学院学报,2014,25（01）:123-124.

[6]刘先敏.临床护理干预在妊娠高血压综合征患者中的临床效果分析[J].吉林医学,2011,31（10）:2032-2033.