郑敏杰（本溪市中心医院117000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0309-01
我院2000—2012年共收治了261例唇腭裂修补术，每年在我院集中手术4—5天，共计10天，全部采用新护理模式进行手术前后配合，取得较好效果，无1例护理并发症发生，现将新模式的体会总结如下：
1术前心里护理
术前除了对患儿进行常规的术前检查外，术前1日由责护专门与患儿做各种游戏，增加医护人员与患儿的亲密感，以减少患儿的恐惧。手术当日，医生与患儿交谈，做各种游戏直至手术台，以减少患儿离开父母进入手术室等待手术的恐惧，也减少家人的担心[1]。
2术后护理
2.1全麻术后体位：术后将患儿去枕头偏向一侧，保持呼吸道通畅。手术清醒后并不严格要求去枕平卧，一但患儿完全清醒，父母可抱起患儿以减轻患儿的疼痛及恐惧。
2.2饮食护理：术后麻醉清醒后不要求4h，只要不呕吐，即鼓励患儿饮水，要用茶匙或滴管，不选择奶嘴，以免导致伤口裂开，水要求为冷水，不宜热水，因为冷水可减少局部伤口出血、水肿等，若无吞咽困难，术后一周改为普食，并要补充足够热量及蛋白质。
2.3口腔护理：术后立即给予冰块局部冷敷，减轻伤口水肿及疼痛。每次饭后要饮少量水，每日多次用双氧水清洗伤口，保持口腔清洁，及时换药。不宜过多触碰伤口，以免出血或疼痛。
2.4疼痛的护理：患儿术后要尽早冰敷，以减轻伤口疼痛，如患儿疼痛难忍，要及时使用泰诺口服液、布洛芬片剂等止痛，使患儿更舒适。
2.5心理护理：做好患儿父母的思想工作，打消顾虑，增强帮助患儿战胜疾病的信心。
2.6慎用药物治疗：应严格控制抗生素的使用，尽量不使用大量预防性用药。这样会最大限度地发挥机体的应激能力。
2.7出院功能锻炼指导：
2.7.1唇裂患儿出院后做好唇肌被动训练，在玩闹中防止碰撞伤口。
2.7.2腭裂患儿术后一个月进行发音和语言训练，父母要给予耐心和鼓励。
3讨论
3.1患儿的心理护理：唇腭裂患儿大多为1-6岁的儿童，面对外界讥笑等刺激比较害羞，尤其是穿白大衣的医护人员，因此，医护人员的穿着应花花绿绿，特别鲜艳；其次，术前应准确评估、计划、合理实施护理措施，如术前和患儿做游戏等，在护理中充分体现爱心、耐心、细心，使患儿减少离开父母的孤独感，以及等待手术的恐惧。
3.2灵活采用护理措施：手术后测量血压，患儿平静时可以给予测量，一旦吵闹不配合，则不需测量，因为患儿能吵闹，则其血压不会太低，可以灵活掌握尺度，术后患儿需要父母的爱抚，可以清醒后让父母抱抱，但前提是必须有医护人员指导下进行。
综上所述：运用新的护理模式护理唇腭裂患儿，尊重患儿的选择，真正从各个方面体现以病人为中心的理念，患儿、家长满意，患儿既恢复了生理功能，又达到美容的效果。
参考文献
[1]车晓艳，叶慧华.刘俊等美国唇裂手术患儿的护理.中华护理杂志，2000，12，第35卷763-764.
[2]武牡丹,曹云.小儿唇腭裂修复手术前后的护理体会.中外医学研究.2010.8第8卷16期.
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