广西东北地区一般人群HIV感染情况分析

广西东北地区一般人群HIV感染情况分析

楚强

楚强(广西壮族自治区桂林市中心血站541001)

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0373-02

《中华人民共和国献血法》第二条规定国家实行无偿献血制度，国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。从该条款可以了解献血主体是以一般人群为基础而开展的。第十条规定血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。同一项目初、复检需用不同厂家试剂由两名工作人员完成。

1资料与方法

1.1样本来源2005年1月1日至2012年8月31日，街头无偿献血者。

1.2方法按《全国临床检验操作规程（第3版）》、《中国输血技术操作规程（血站部分）》、《艾滋病防治条例》等文件关于抗-HIV检测等相关要求操作。

2结果

2.12005年1月1日至2012年8月31日在我血站参加无偿献血共有155952人，其中男性献血者83494人，女性献血者72335人。我站实验室初筛抗-HIV阳性并上送广西壮族自治区疾病控制中心或桂林市疾病预防控制中心标本601份，返回确认抗-HIV阳性为65份，男女比例48:17，男女比例存在显著性差异。

2.2抗-HIV检测阳性年龄结构以检测阳性结果时间计（具体见表1）。

从表1中可以看出女性以20岁至39岁占绝大多数，达14人，占女性总阳性数的82.35%，20岁以下和40岁以上仅占女性总阳性数的17.65%（3人）。男性20岁至29岁16人，占男性总阳性数33.33%；30岁至39岁14人，占男性总阳性数的29.17%；40岁至50岁18人，占男性总阳性数的37.50%。

2.3抗-HIV检测阳性职业分布见表2。

女性中工人、学生和商业服务人员均为3人，干部1人，不详或其它7人，农民项无；男性工人和干部各6人，商业服务人员4人，农民3人，不详或其它占27人。

2.4抗-HIV检测阳性婚姻状况及感染途径见表3。

从表3可以看出，无论婚否，男女感染比例基本一致。未婚女性阳性数9人，高于已婚的7人及离异或丧偶的2人，结合感染途径中女性异性传播阳性数12人及注射毒品0可知，女性感染以异性传播为主。男性异性传播26人，占男性总阳性数的54.17%；同性传播1人，注射毒品感染1人；不详20人，进一步了解发现在这20人中有5人曾有献血浆史。

2.5抗-HIV检测阳性男女献血次数情况见表4

从表4可以看出，女性多次献血者有5人在献血多次后检测出抗-HIV阳性，占女性阳性总数的29.41%；男性多次献血者有8人在献血多次后检测出抗-HIV阳性，占男性阳性总数的16.67%。男女中献血最多的均为9次，最少的均为2次。

3讨论

本地区无偿献血人群中HIV感染率为0.0417%（65/155952），高于重庆地区0.0094%(43/457237)的感染率[1]，高于武汉市0.002%(12/562942)的感染率[2]，高于郑州市0.013%(60/445368)[3]和四川省0.013%(298/2209615)[4]的感染率，说明本地区无偿献血人群中HIV感染存在较高流行趋势的风险。

广西的艾滋病流行经历了散发期、局部流行期，目前已处于广泛流行期[5]。血站采集用于临床的血液均是在普通人群中采集，因此，在一般人群的抗-HIV阳性检出情况基本能够反映HIV在一般人群中的分布情况。

从表1中可以看出，女性感染者年龄在20岁至39岁之间比例最高，达女性感染者总数的82.45%；而男性所有的感染者均在在20岁至50岁之间。表3可以了解到未婚与已婚感染情况基本持平，无显著性差异；感染途径中女性感染者有12例为异性传播，占女性感染者总数的70.59%；男性感染者中有26例为异性传播，占男性感染者总数的54.17%；而通过注射毒品感染的仅为1名男性，检出阳性是的年龄为27岁。通过静脉注射吸毒感染HIV的感染者所占比例呈逐年下降，而性传播的比例在逐年递增[5]。静脉注射吸毒者年龄大都在20-39岁之间，但随着性途径感染人数的增加，40岁以上的感染者所占的比例逐渐增大[5]。

从表2提示我们除农民外，女性献血者职业分布较均匀；男性献血者各职业均有分布，且不详或其它达27人，提示血站在采血现场的咨询人员要加强对献血者在填表过程中的指导，保证无偿献血征徇表内容的完整和准确，只有这样才能在后续的追踪和回访献血者中不至于让找不到人情况发生。

从表4可以看出初次献血者阳性检出率女性为70.59%，男性为83.33%。确保血液安全的一个重要措施就是排除高危人群，从低危人群中招募献血者，因此，加强在采血前的征徇工作就显得非常重要。由于艾滋病有较长的潜伏期，感染者在发病前一般不做抗-HIV检测，并不知道自己感染HIV，由于献血者在采血前并没有进行HIV检测，多次献血者中检测出抗-HIV阳性结果，而以前献出的血液均已发放临床使用，未能追踪到使用这些血液的患者情况。

在全球HIV感染者中，经输血/血液制品感染者约占3%～5%[6]。WHO认为:最安全的献血者就是固定的、自愿的、无偿的献血者,要巩固和发展固定献血者[7]。

HIV感染流行在广西东北地区日益严重,已从高危人群向一般人群传播，血站必须采取有效措施积极应对。首先，已有感染者散布在献血人群中的事实告诉我们，重视献血者招募环节，加强献血前的健康征询和评估、体检和血液检测，以达到排查高危人群的目的。其次，充分利用各种平台进行HIV及无偿献血宣传，使尽可能多的有危险行为的献血者能主动放弃献血。第三，加强血站检验科能力建设（包括人员培训、硬件设备、先进技术、试剂、实验方法等）也能最大限度地减少由于“窗口期”而造成的漏检，减少输血风险

参考文献

[1]王珍贤，李小红，韩继姝等．重庆市近7年来献血者血液HIV筛查与确证情况．中国输血杂志，2007，20(3):212-213

[2]孙立平，张庆武，李俊，等．武汉地区献血人群HIV感染现状分析．中国输血杂志，2007，20(3):232-233

[3]刘国英，邢培清，王莉等．郑州市无偿献血者HIV流行病学调查．中国输血杂志，2010，23(2):135-136

[4]郑鹏，张容，杨春晖等．四川省自愿无偿献血适龄人群HIV流行特征调查．中国输血杂志，2008，21(6):458-459

[5]朱秋映，刘伟，陈杰等．1989-2006年广西艾滋病流行情况分析[J]．应用预防医学14(2):72

[6]LackritzEM.PreventionofHIVtransmissionbybloodtransfusioninthedevelopingworld:achievementsandcontinuingchallenges.AIDS,1998,12(SupplA):81-86

[7]WHO.安全血液和血液制品(第1册)．上海市血液中心译,上海,2002,11-12