高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性研究

高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的相关性研究

齐秀彦1狄琢玉2

齐秀彦1狄琢玉2

（1.石家庄市第一医院中心院区河北石家庄050061）

（2.河北红十字会博爱医院神经内科河北石家庄050000）

【摘要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平是否是脑梗死的危险因素。方法：选择96例急性脑梗死患者和90例体检健康者为研究对象，检测血浆hcy水平，进行对比分析。结果：1）试验组的血浆hcy平均水平为(23.56±4.65)?mol/L，高于对照组(11.28±2.19)?mol/L，具有显著性差异(P＜0.05)；试验组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者46例，所占比例为47.9％，对照组Hhcy患者为10例，所占比例为11.1％，具有显著性差异(P<0.05)。结论：Hhcy可能是脑梗死的危险因素之一。

【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死；相关性

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0562-0

Studiesoncorrelationsbetween

hyperhomocysteinemiaaswellasatherosclerosisandacutecerebralinfarction.

QIXiu-yan,DIZhuo-yu

(TheFirstHospitalOfShijiazhuangShjiazhuang,050000，Hebei,P.R.China)

【Abstract】Objective：Tostudytherelationshipbetweenhyperhomocysteinemia（hcy）levelandacutecerebralinfarction.Methods：Selected96patientswithacutecerebralinfarctionand90healthysubjects,detectedthelevelsofhcy,andcomparativelyanalyzedthedifferences.Results：Theserumhcylevelofpatientswithacutecerebralinfarctionwassignificantlyhigherthanthatofthehealthygroup;TheHhcypatientnumberoftheacutecerebralinfarctiongroupwas46,anditsproportionwas47.9％,whiletheHhcypatientnumberwas10ofthehealthygroupanditsproportionwas11.1％,thathasasignificantdifference(P<0.05).Conclusions：TheHhcymaybeoneofindependentriskfactorinacutecerebralinfarction.

【Keywords】Homocysteine;AcuteCerebralInfarction;Correlation

脑梗死(CI)是由于脑血液供应障碍引起缺血和缺氧，从而导致脑组织缺血坏死或脑软化[1]。危险因素有：高血脂、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒等，但新的研究发现，还存在其它危险因素与脑梗死的发病密切相关。

同型半胱氨酸(homocysteine,hcy)是氨基酸-甲硫氨酸在人体代谢过程中的产物，当代谢发生障碍时，形成高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteine,Hhcy)，导致脑梗死等缺血性脑血管病的发生[2]。

本研究通过对急性脑梗死患者进行hcy测定，探讨Hhcy与颈动脉粥样硬化急性脑梗死的关系，从而为脑梗死的防治提供新的理论依据。

1资料与方法

1.1研究对象试验组：96例，男性56例，女性40例，年龄40-86岁；源于我院神经内科2011年12月-2012年12月收治的首次发病且发病3天内入院经影像学检查确诊为急性脑梗死的患者，参照1996年的全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。对照组：90例，男性48例，女性42例；源于同期我院体检未见异常的健康体检者。两组研究对象在年龄、性别构成上无显著差异(P>0.05)，均有签署知情同意书。

1.2方法空腹抽静脉血2ml，离心后分离血浆，采用电化学发光法，测hcy含量，检测标准[3]（正常值为4-12?mol/L，理想值为＜10?mol/L，＞15?mol/L即为Hhcy)。

1.3统计学方法采用SPSS11.5软件包进行处理，以(±s)表示计量资料数据，采用t检验进行分析。P<0.05具有统计学意义。

2结果

表1两组受试者血浆hcy水平比较(±s)

组别例数hcy(?mol/L)Hhcy例数/比例

试验组9623.56±4.6546/47.9%

对照组9011.28±2.1910/11.1%

试验组hcy平均水平高于对照组，差异性显著(P＜0.05）；试验组Hhcy患者46例(占47.9％)，对照组Hhcy患者10例(占11.1％)，差异性显著(P<0.05)。

3讨论

本研究发现试验组血浆hcy平均水平和Hhcy患病率明显高于对照组，均有统计学意义(均P<0.05)，说明Hhcy与急性脑梗死的发生有关。

hcy在血浆中有氧化型和还原型，还原型含量非常低，当代谢障碍时，还原型浓度就会大幅升高，发展成为Hhcy。

相关研究显示，高达40%的脑血管疾病和Hhcy密切相关[4]。Hhcy导致脑梗死可能有以下机制[5，6]：（1）代谢异常时，hcy中的巯基发生自氧化反应，引起血管内皮损伤与功能障碍，导致血小板聚集，血管内壁增厚，动脉斑块形成。（2）hcy降低了谷胱甘肽过氧化酶的活性，加速过氧化物的形成和抑制hcy的代谢灭活，导致血管内皮受损。（3）hcy通过诱导细胞趋化因子与黏附分子表达及活性，加速动脉粥样硬化。（4）hcy促进平滑肌细胞的增殖，导致动脉硬化的发生。（5）hcy改变内皮细胞的抗血栓性，导致血栓前状态。

本研究表明Hhcy与急性脑梗死密切相关。临床对此早发现早干预，可以改善预后、减少后遗症、提高生存质量，可以对一、二级预防人群开展血浆hcy水平的检测，作为发现脑梗死高危人群、检测病情以及判断脑梗死预后的指标。

参考文献：

[1]姜广亚.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性脑梗死相关性的临床分析[D].郑州大学,2012.

[2]吕雅丽,王清.高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响[J].陕西医学杂志,2007,36(4):457-459.

[3]李亚,李忠,何晓明.高同型半胱氨酸及其相关检测与冠心病关系的探讨[J].国际检验医学杂志,2011,32(6):676-677.

[4]洪雁,方芳.高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨[J].疑难病杂志,2009,8(3):357．

[5]郭书琴,王沙沙,刘冬梅,等.血浆同型半胱氨酸水平对青年急性脑梗死预后的影响[J].疑难病杂志,2010,9(3):183-184.

[6]王伟,王琳,白淼.高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究[J]中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(12):1417-1418.