经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

许东绍

许东绍

(广西防城港市第一人民医院广西防城港538021)

【摘要】目的：探讨经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法：收集2010年7月至2014年9月我院收治的浅表性膀胱癌患者62例，按手术方式分为研究组和对照组，各31例，对照组采用膀胱部分切除术，研究组采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，术后均给予吡柔比星膀胱灌注化疗，比较两组患者手术时间、留置导尿管时间、术后并发症发生率、复发率。结果：两组复发率比较差异无显著性（P＞0.05）；研究组手术时间、留置导尿管时间、并发症发生率均少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果显著，可缩短手术时间、留置导尿管时间，降低术后并发症发生率，提高疗效，值得推广。

【关键词】经尿道电切术；膀胱灌注；浅表性膀胱癌

【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0077-02

浅表性膀胱癌为泌尿外科常见肿瘤，在膀胱肿瘤中占75%以上，外科手术为其主要治疗方式[1]。随着医疗技术水平的大幅度改善，浅表性膀胱癌患者确诊率不断提高，其治疗及疗效也备受广泛关注，经尿道膀胱肿瘤电切术作为改良新技术因此在浅表性膀胱癌治疗中的应用愈来愈广泛。本研究旨在探讨经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2010年7月至2014年9月我院收治的浅表性膀胱癌患者62例，均符合2009年版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》关于浅表性膀胱癌诊断标准[2]，并经术后病理活检证实，排除合并严重肝肾功能不全者，排除过敏体质者，排除全身性疾病者。按手术方式分为对照组和研究组，对照组31例，其中男24例，女7例；年龄42～65岁，平均年龄（50.6±6.5）岁；病理分期：Tis8例，Ta10例，T113例。研究组31例，其中男23例，女8例；年龄43～68岁，平均年龄（51.1±5.9）岁；病理分期：Tis7例，Ta10例，T114例。两组性别、年龄、肿瘤分期等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），可比较。

1.2方法

研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，取截石位，持续硬膜外麻醉，以气化电切镜确定肿瘤基底部位，电切电流输出功率280w，电凝电流输出功率80w，切除瘤体及距肿瘤基底部3cm范围内的正常黏膜组织，出血部位电凝止血，彻底清除后以0.9%氯化钠冲洗液反复冲洗，术后置三腔导尿管。术后给予吡柔比星膀胱灌注化疗。对照组采用膀胱部分切除术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗。比较两组患者手术时间、留置导尿管时间、术后并发症发生率、复发率。

1.3统计学处理

数据处理以SPSS18.0软件进行，计量资料均数平方差（x-±s）表示，t值校验，计数资料率表示，卡方校验，P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

两组复发率比较差异无显著性（P＞0.05）；研究组手术时间、留置导尿管时间、并发症发生率均少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1两组观察指标比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

据相关调查数据显示，每年约6万新确诊的膀胱癌患者，其中浅表性膀胱癌占据比例最高，可高达75%。由于传统膀胱部分切除术，手术创伤大、术后并发症多发、留置导尿管时间长等劣势，使患者术后生活质量较差。经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，主要通过电流热效应对肿瘤组织进行切除，与此同时，电流热效应可杀伤深部肿瘤细胞，并避免对深层健康组织的损伤[3]。本研究中研究组手术时间、留置导尿管时间、并发症发生率均少于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），体现出经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的优越性。本研究中研究组的复发率仍相对较高，这可能与膀胱深部肌层仍有较多残留肿瘤组织有关，故在临床实践中，应尽量充分切除瘤体边缘及基底。

综上所述，经尿道电切术联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果显著，可缩短手术时间、留置导尿管时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]陆虹兵，李益飞.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术116例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2009，3（1）：78-79.

[2]那彦群，叶章群，孙光．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］．北京:人民卫生出版社，2011:23-25．

[3]陈建义，张哲，王辉．经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例［J］．河南外科学杂志，2008，14(4):20-21．