心理护理临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果

心理护理临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果

喻盛香

湖南省妇幼保健院麻醉手术科湖南长沙410008

摘要：目的：探讨心理护理临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果。方法：选取2013年11月~2014年11月期间在我院行全身麻醉手术患者3000例，采用随机数字表法分为观察组（n=1500）及对照组（n=1500），观察组患者接受心理护理临床路径法进行护理，对照组接受常规护理法，观察两组患者护理干预效果。结果：观察组患者术前一天焦虑评分为65.3±6.4，对照组为89.6±5.3，观察组明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者麻醉前10分钟的心率以及收缩压也明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。讨论：在患者行全身麻醉手术时应用心理护理临床路径可进一步降低其术前应激反应，且缓解心理紧张程度。

关键词：全身麻醉；心理护理临床路径；干预效果

心理护理临床路径主要是通过对执行时间以及心理干预相关内容制订，以表与路径图的形式，使其成为相应的计划表以及时间表，最终使得心理护理工作得以落实及提高其有效性[1]。据相关数据表明，全身麻醉手术患者其术前均会出现高度应激反应，主要表现为睡眠障碍、焦虑不安以及紧张恐慌等，而少部分患者则可能出现心律以及血压出现异常，因此对行全身麻醉手术患者而言心理护理干预尤为重要[2]。本研究通过对全身麻醉手术患者应用心理护理临床路径管理法进行护理，且取得良好的护理效果，现将具体结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月~2014年11月期间在我院行全身麻醉手术患者3000例作为研究对象，所有患者均接受气管内插管及静脉复合全麻，并排除精神疾病、心脑血管疾病等患者，其中行卵巢囊肿手术为1020例，子宫肌瘤手术为845例，异位妊娠手术为1135例。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各1500例，年龄（23~75）岁，平均年龄（48.3±1.6）岁。两组患者年龄、病情等一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用常规护理方法。观察组患者应用心理护理临床路径护理方法，具体临床路径内容包括：a术前一天：以了解手术方式、主刀医生、熟悉全身麻醉与麻醉医生的优点以及主刀医生的技术水平，从而使患者焦虑心理得以缓解，增加患者对手术的信心为目的，将主刀医生的技术水平介绍给患者，同时为患者讲解手术的效果以及过程，主要介绍麻醉医生与主刀医生的技术水平，同时护理人员应向患者主动介绍自己，同时通过应用鼓励以及安慰的语言将患者紧张的心理消除，并告知患者禁食禁饮的时间，为患者讲述一些成功案例，指导患者做一些有趣的事情，以便放松自己，包括听音乐、看书等，让其保持良好的睡眠，将个人卫生做好，并对患者的焦虑以及紧张程度进行评估，对相关原因进行判断。b术前半小时：主要以缓解患者紧张与恐惧的心理，使其血压、心率以及脉搏相对平稳为目的，护理人员可鼓励并安慰患者，让患者做深呼吸，对患者血压、心率以及脉搏进行测量，如出现异常情况则及时告知医生，同时遵守医生的嘱咐为患者注射镇静剂。c术前10分钟：主要以对患者心理状态进行评估，将心理适应能力提高为目的，将手术室环境、设备设施介绍给患者，以消除其陌生感，同时让患者做深呼吸，并尽量使自己放松，对患者的心理紧张度进行评估，测量患者血压以及心率，如出现异常情况，则及时进行处理。

1.3观察指标

观察两组患者护理术前一天焦虑评分；观察两组麻醉前10分钟心率以及收缩压；

1.3.1焦虑评分方法

观察组与对照组在麻醉前10分钟通过Zung焦虑自评量表对进行评分，其Zung焦虑自评量表正常值为50分，患者评分结果超过50分则为焦虑，评分值越高焦虑程度越大。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前一天焦虑评分

观察组患者术前焦虑评分均低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表一所示：

3讨论

全身麻醉患者均有不同程度的应激反应，且手术日越接近则心理反应越严重。患者心理应激反应主要包括失眠、焦虑不安、心率加快以及血压升高。据相关研究表明，患者若持续出现焦虑心理则可能会导致机体生理调节能力降低、适应能力下降以及出现心理障碍等，术前对患者进行全方位安抚，可有效减轻其因手术及麻醉应激时造成患者的各项生理变化[3]。据相关研究表明，心理护理临床路径可进一步将全身麻醉患者的适应能力以及生理调节能力提高，使得患者的生命体征得以平稳[4]。

本研究观点与以上观点相同，护士、主治医生以及麻醉医生对全身麻醉患者的心理情况进行深入的评估，可进一步将其焦虑的根源找出，从而有针对性的进行心理护理，而将治疗方案以及麻醉相关知识介绍给患者，则可增加患者对治疗全过程的了解，从而更有信心以及心理准备接受治疗。同时对于医护人员而言，必须对全身麻醉患者的各项生理指标进行严密观察，以便发现患者异常心理反应的相关情况，从而及时给予心理护理，在此基础上医护人员可给予患者耐心的安慰与劝导，并将心理以及生理的相互作用以及相互转化关系告知给患者，同时鼓励患者相信医术与医学，增加其治疗的信心，从而使得心理能够平衡，最终提高患者的适应能力以及生理调节能力，使得生命体征保持平稳状态。

本研究结果显示，观察组患者接受心理护理临床路径护理干预后的焦虑评分明显低于对照组，同时观察组患者麻醉前10分钟的心率和收缩压也低于对照组，由此可见，在全身麻醉手术患者中应用心理护理临床路径进行干预，可有效缓解患者的心理紧张及焦虑程度，降低其术前的应激反应，从而提高手术的安全性。

参考文献：

[1]陈鲁，李长松.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用[J].海南医学，2010，21（2）：135-136.

[2]陈海玲，孟二荣，张静等.手术室麻醉患者的心理护理[J].实用预防医学，2008，15（6）：1905-1906.

[3]陈弟洪，殷小容，廖燕等.循证护理在麻醉苏醒室地震患儿心理护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15（3）：249-250.

[4]雷新华，贺云香.心理护理在无痛人流麻醉护理中的应用探讨[J].中国农村卫生，2014，（9）：56-57.