无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

侯红林

侯红林（仙桃市陈场镇卫生院,湖北433000）

【摘要】目的：观察采用无张力疝修补方法治疗腹股沟疝患者的临床特征，总结经验及方法。方法：随机选取在我院进行治疗的腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，实验组采用无张力疝修补术治疗患者与此对比对照组采用传统修补术治疗患者。通过比较两组患者治疗后的临床效果以及复发率和并发症发生率来总结分析治疗效果。结果：选取的150例患者均病愈出院,但实验组在术中出血量、手术时间及住院时间等方面均比实验组占有优势，治疗效果比较满意。另外在复发率和术后并发症等方面实验组以1.33%,术后发生并发症3例（4%）而优于对照组的复发率为13.33%,术后发生并发症15例（20%）。结论：对于腹股沟疝患者采用无张力修补术的治疗方法进行治疗治疗效果比较理想,并且使用该手术方法复发率以及术后并发症发生率比较低，术后恢复快，值得在临床上广泛推广。

【关键词】腹股沟疝；无张力；并发症【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0100-01

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝。腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝和复发性疝三种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的大多数。且右侧比左侧多见，男性发病率较女性较高。

腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的少数[1]。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。本文就对我院收治的150例腹股沟疝患者的手术治疗对比手术效果做出相关分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取我院自2013年3月至2015年2月收治的150例腹股沟疝患者，随机均等分为实验组和对照组，实验组采用无张力疝修补术的治疗方法，其中男性55例，女性20例；年龄在20～80岁之间,平均年龄为45.6岁；病程在2～30个月之间,平均病程为15.2个月；腹股沟斜疝患者有65例,腹股沟直疝患者有10例。对照组采用传统修补术的治疗方法，其中男性52例,女23例;年龄在21～83岁之间,平均年龄为44.5岁；病程在2～33个月之间,平均病程为17.3个月；腹股沟斜疝患者有63例,腹股沟直疝患者有12例。两组患者在年龄、性别、职业、病程等各方面差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法实验组采用无张力疝修补术,手术方法为:首先让患者采取仰卧位，对患者采用连续硬膜外麻醉，选取5-7cm的疝切口,在精索内前方寻找到疝囊并使之显露。如果疝囊较小可以选择不切开疝囊，直接剥离后放入腹腔；如疝囊过大可以选择在距离其3-4cm处横断,远端止血后留在原位,近端缝合后放回腹腔。然后将网塞尖端填入内环口,低端与疝环齐平，然后用4-6针固定网塞瓣片与疝环边缘腹横筋膜。最后逐层固定并缝合。

1.3观察指标在手术过程中观察并记录患者的手术时间、术中出血量。手术后护理期间观察并记录患者住院时间和术后并发症情况,其中术后并发症有切口感染、性器官受损、皮下积液等。患者治愈出院后对150名患者进行为期1年的随访以观察统计复发率。

1.4统计学方法对实验数据结果采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间进行t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果2.1临床特征的比较：通过数据可以看出经过我院医护人员精心的治疗和护理两组所有患者均痊愈。从术中出血量来看采用无张力疝修补术的实验组出血量较于对照组来说相当的少，而在手术时间及住院时间等方面来看，虽然采用无张力疝修补术手术时间比较长但其住院时间却比对照组要短，因此患者满意度较高。具体数据见表一。

表一：两组患者临床特征比较

2.2复发率及术后并发症的比较：实验数据结果显示实验组复发率为1.33%,相较于对照组的13.33%的复发率具有明显优势。实验组术后并发症有3例（4%）,与此对比对照组术后并发症有15例（20%）。两组差异显著具有统计学意义。

3讨论腹横筋膜的破坏是引起腹股沟疝的主要原因,采用手术治疗腹股沟疝是目前为止的医学发展为止最为有效的治疗方法。但是传统的腹股沟修补术治疗创伤大且患者发生术后并发症的情况较多,因此随着现代医学的逐步发展出现了无张力疝修补术来代替创痛的修补术[2]。无张力疝修补术作为一项逐渐应用于医疗上的新型技术在不断地临床试验中以其不可小觑的优点逐渐被医疗工作者和患者及其家属接纳。无张力疝修补术主要采用人工合成的特殊材料对修补组织进行加强修补,从而达到生理性无张力修补的目的,与传统的疝修补术比较无张力疝修补术具有治疗效果显著、创伤小、术后并发症的发生率低、术后患者恢复快以及降低了该病的复发率等传统手术方法无法做到的优点[3]。在本次试验中通过观察和分析实验组和对照组的临床特征和术后并发症以及复发率等各方面均显示采用无张力疝修补术进行腹股沟疝的治疗具有较传统修补术更理想的治疗效果,值得在临床上广泛推广使用[4]。

参考文献：[1]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学,2011,25:73-74.[2]李忠阳,姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业,2011,Z3:12-13.[3]姚竞智,徐洪全,王贻东,王涛.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,05:31-32.[4]刘天树.应用传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医药论丛,2014,01:134-135.