微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理

赵云

黑龙江省北安管理局赵光农场医院164021

摘要：目的：分析微创经皮肾镜钬激光碎石术后的常见并发症和护理措施。方法：收集我院2012年5月-2014年9月期间实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的88例患者作为研究对象，随机分为试验组（44例）与对照组（44例），对照组患者采用常规健康教育、心理干预、出院康复护理管理，试验组在对照组的基础上分析常见的并发症并实施针对性的护理干预，对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的出血、感染、低钠血症、尿外渗、水中毒等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术后容易发生出血、感染、低钠血症、尿外渗、水中毒等多种并发症，加强患者的护理干预可显著减少并发症发生。

关键词：微创经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；护理措施

微创经皮肾镜钬激光碎石术是目前临床上治疗输尿管结石、肾结石的常用技术，具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快、结石取尽率高等特点，而术后容易发生出血、低钠血症、感染、肠穿孔、腹腔积液以及水中毒等多种并发症，并成为影响术后恢复和预后的主要原因，需加强护理干预[1-2]。为进一步分析微创经皮肾镜钬激光碎石术后的常见并发症和护理措施，本文收集我院实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的88例患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的88例患者，随机分为试验组（44例）与对照组（44例），试验组中男31例，女13例，年龄32岁-79岁，平均年龄（51.44±13.26）岁；对照组中男30例，女14例，年龄33岁-80岁，平均年龄（52.76±14.25）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规健康教育、心理干预、出院康复护理管理，试验组在对照组的基础上分析常见的并发症并实施针对性的护理干预：（1）出血，该类并发症属于微创经皮肾镜钬激光碎石术后发生率最高的类型，主要是因为穿刺或者碎石等侵入性操作对黏膜造成了伤害；在护理上应注意手术操作的动作轻柔，做好患者的止血处理，在发生出血后及时通过局部压迫、夹闭肾造瘘管等进行止血；（2）感染，感染主要是由于灌注液的冲洗、肾盂内压过高、输尿管逆行插管等因素导致，护理人员应注意在患者的各项操作中严格按照无菌操作规范进行，注意监测肾盂内压情况，可采用双J管以及导尿管充分引流的方式降低肾盂内压，在输尿管插管过程中注意保持动作轻柔，防止对黏膜造成损伤，随时保持尿管的通畅，定期更换集尿袋；加强患者的体温监测以及炎症反应观察，叮嘱患者多饮水；（3）低钠血症，该并发症主要是由于的灌注液选择不当、流速控制不合理等因素导致，护理人员应全面了解患者的基本情况，合理选择灌注液类型，并对不同的患者合理调节流速，灌注过程中注意观察患者的反应情况，一旦出现血钠偏低则应及时为患者补充高渗盐水；（4）尿外渗，该类并发症主要是因输尿管或者是肾造瘘管安置不当、堵塞、穿孔而引起，患者会表现出明显的腰痛、发热、腹胀等症状，因此，护理人员应做好输尿管、肾造瘘管的观察和护理，确保输尿管、肾造瘘管保持通畅，发现存在引流不畅的时候可利用生理盐水低压抽洗，也可以沿管道向远处挤压，必要的时候更换导管；（5）水中毒，该类并发症主要是因为术中灌洗液被吸收进入血液引起，在护理上主要是加强患者的生命体征监测，提醒手术医师按照规范操作，避免灌洗液被吸收进入血液，一旦出现水中毒则应立即实施利尿、吸氧等处理。

1.3效果判定标准

对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2结果

研究结果显示，试验组患者的出血、感染、低钠血症、尿外渗、水中毒等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

3讨论

微创经皮肾镜钬激光碎石术属于一类典型的微创技术，具有手术创伤小、恢复快等优势，而由于手术的特性，手术过程中不可避免的会出现出血等并发症发生，影响术后恢复和预后。因此，掌握微创经皮肾镜钬激光碎石术常见的并发症并积极采取有效的预防措施至关重要[3-4]。通过本次研究结果可以看出，微创经皮肾镜钬激光碎石术后容易发生出血、感染、低钠血症、尿外渗、水中毒等多种并发症，加强患者的护理干预可显著减少并发症发生。

参考文献：

[1]许小平.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症中的应用[J].当代护士（中旬刊），2012，05：25-27.

[2]邱晓辉，郭莉，赵静.护理干预在微创经皮肾镜钬激光碎石术后出现并发症病人中的应用[J].全科护理，2013，01：8-9.

[3]高静，马春艳，刘美，郭晶平.微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的预防性护理[J].护士进修杂志，2013，04：340-341.

[4]吴莺燕，耿娇霞，王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，04：345-346.