视网膜中央动脉阻塞患者的临床治疗

视网膜中央动脉阻塞患者的临床治疗

王艳艳

王艳艳（辽宁省营口经济技术开发区第二人民医院眼科115009）

【摘要】目的:探讨视网膜中央动脉阻塞的中西医结合治疗与单纯西医治疗的临床效果比较。方法：选取我院2008年6月-2013年6月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者74例，随机分为对照组和治疗组，每组各37例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上使用中药治疗，比较两组患者治疗后的疗效。结果：治疗组总有效率为91.89%%，对照组总有效率为62.16%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗中央动脉阻塞疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】视网膜中央动脉阻塞中西医结合治疗临床观察

【中图分类号】R2-931【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0197-01

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是视网膜中央动脉管壁硬化导致管壁狭窄、增厚、血管痉挛或血栓形成，栓子脱落所致的视网膜阻塞。CRAO是严重损害视力的急性发作的眼病，是一种严重的致盲性眼底血管疾病，起病急，预后差，要是不及时治疗，很容易引起永久性失明[1]。我院对2008年6月-2013年6月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者，采用中西医结合的办法，取得了较好的临床疗效，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2008年6月-2013年6月收治住院的视网膜中央动脉阻塞患者74例，均为单眼发病，其中男43例，女31例，年龄25-78岁，病程4h-15d。视网膜中央动脉阻塞28例，分支阻塞46例；伴有动脉硬化、高血压病史51例，发病前有阵发性视物模糊着11例，糖尿病是7例，情绪波动史5例。将74例患者随机分为对照组和治疗组，每组给37例。两组在年龄、性别、病程、既往史和阻塞部位等方面经统计学比较差异我统计学意义（P<0.05）具有可比性。

1.2诊断标准：①单眼视力突然无痛性急剧下降或丧失。②瞳孔散大，瞳孔直接对光反射迟钝或消失，间接光反射射存在。③视网膜动脉及静脉变细，有时血流中断或呈串珠状，视网膜弥漫性水肿，后极部明显，黄斑呈樱桃红。④眼底荧光血管造影（FFA）表现为视网膜中央动脉不充盈或充盈迟缓。⑤病程经两周后视网膜水肿消退，动脉呈细线状及白鞘，乳头苍白色，黄斑部粗糙，中心视力丧失。

1.3治疗方法：对照组给予常规西医治疗:①发病48h病例按急诊处理。吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体，白天每小时1次，晚上每4小时1次，给予硝酸甘油0.3mg舌下含化，每天2次连用3天。山莨菪碱10mg球后注射，隔天一次。②后期给予静脉注射低分子右旋糖酐500每例，1次/天。十天为一个疗程，连用三个疗程。治疗组在对照组的基础上使用中医治疗：采用行气活血，开窍名目之法，予血府逐瘀汤为主方随症加减。桃仁、当归、赤芍、川穹、枳壳、柴胡个15g，生地20g，桔梗12g，牛膝10g，甘草、红花各6g。视网膜水肿甚者加益母草、泽兰、车前子各15g；血瘀者加丹参20g，石莒蒲各15g，青皮12g；头昏痛者加天麻15g。每日1剂，水煎服。10天为一疗程，连服3-6个疗程。

两组疗程结束后进行疗效评估。

1.4疗效评定标准[2]：治愈：视力上升≥4行或更多，视力≥0.5；眼底：视网膜动脉痉挛消失，静脉迂曲好转，视乳头色泽无异常，黄斑区中区凹反光能见；视野：基本无异常。

有效：视力≥0.1或有一定增加；眼底：视网膜动脉痉挛好转，视乳头色略淡，黄斑区中心凹反光隐约可见，周围有色素沉着和渗出；视野：大部分视野缺损区好转。无效：视力、视野没有改变；眼底：视乳头颜色苍白，黄斑中心凹反光未见。

1.5统计学处理：用SPSS13.0统计软件进行数据整理与分析,统计方法用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为91.89%，对照组总有效率为62.16%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

表1比较两组疗效

组别例数治愈有效无效总有效率%

对照组3710（27.03）13(35.14)14(37.84)62.16

治疗组3723（62.16）11(29.73)3(8.11)91.89

注：与对照组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

视网膜中央动脉阻塞的病因一般是动脉痉挛、动脉血栓形成或动脉血管栓塞，可合并高血压、动脉硬化、心内膜炎或心瓣膜炎、肾病等全身疾病。所以，一旦发病，应立即扩张血管、溶栓、改善视网膜急性缺血缺氧状态，改善视力功能。有研究表明视网膜光感受器组织在缺血缺氧90min左右后可发生不可逆的损害，必须争分夺秒的进行救治[3]。临床主要表现为安静休息或睡眠时发病，在此之前可有一过性视力消失的发作。本病于中医上属“暴盲”范畴，多因七情郁结，气滞血瘀；或行血无力，气虚不足，气血瘀滞；或脾失健运，过食肥甘，痰浊阻络；或肝风内动，阴虚阳亢，上扰清窍等，皆可致气血失和，眼内脉道瘀滞而发病。本研究对74例视网膜中央动脉阻塞患者进行中西医治疗，结果显示治疗组总有效率为91.89%，明显高于对照组62.16%（P<0.05）。

综上所述，视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，快速有效、简单易行的西医能够快速改善其症状。中医中药能行气活血、解郁通改善微循环供血，增加局部组织氧供，因此中西医结合治疗能有效提高视力，改善视野，值得临床推广。

参考文献

[1]刘晋荣．中西医结合治疗急性视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J]．西部医学，2010,12（24）：45-46.

[2]王红艳，雷国莲，全警安，等．中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞2l例疗效观察叨．云南中医中药杂志，2009,9（14）：102-103.

[3]贺义恒，张红夏，周均．中西医结合治疗急性视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J]．中国中西医结合急救杂，2007,36（25）：112-113.志