健康教育在骨外科的应用体会

健康教育在骨外科的应用体会

王秀珊王君君陈倩

王秀珊王君君陈倩（盐城市第三人民医院骨科江苏盐城224001）

【摘要】目的增加患者对医护人员的依从性，提高患者的自我保护意识，提高了患者的生存质量。方法结合个体差异，采取多层次、分阶段，从健康教育的方式、方法和评价等几个方面阐述健康教育是个不容忽视的问题，它是穿于病人住院的全过程。结果帮助患者建立健康的生活方式，成功的减少和预防并发症的发生，密切了护患关系，减少了医疗纠纷，缩短了住院日，节约了住院费用，提高了医院的知名度。结论健康教育已成为医院责任制整体护理的一个重要组成部分，它不但体现了护士的自身价值，更激发了她们的学习兴趣，锻炼了语言的沟通能力，更受到病人及家属的肯定和配合。健康教育的有效实施，护士和患者均受益。

【关键词】健康教育骨外科应用体会

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0017-02

健康教育作为一个新型的服务模式正逐步成为医疗服务的重要组成部分。它在疾病的康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定病人康复程度和速度，决定着病人以后的生存质量。它贯穿于病人入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。在日常护理工作中，护理人员针对骨科病人的特点，结合个体差异，采取多层次分阶段，以个别教育的方式使病人获得了肢体康复的最佳功能，促进骨科病人的早日康复，密切了护患关系，成功的减少和预防并发症的发生，缩短了住院日，减少住院费用，提高了病人的满意度，取得医、护、病人、家庭及社会多赢的效果。

骨科病人的特点：骨科病人大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态。长期卧床病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺如、角色冲突，因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生紧张焦虑，烦躁不安，恐惧，脆弱等一系列情绪波动。此时建立良好的护患关系，有针对性的进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理。同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此，健康教育在骨科是一个不可忽视的问题。

1、健康宣教成功的保证是有效的沟通

语言是人际沟通的主要方式，护士在与病人交谈时，用词准确严谨，语调掌握恰当，态度和蔼，适当的运用肢体语言。根据患者的文化程度及理解能力灵活施教。护士要有丰富的专业知识，还应熟悉其他的相关知识，如心理学和人文科学等。在业务上不断充实自己，树立良好的职业形象，建立良好的医患关系，激发病人的主动性和参与性，使病人身心获得最大受益，对宣教成功起到事半功倍的效果。

2、健康教育的方式

2.1集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病的特点及康复护理的方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如轴线翻身、拍背的方法，功能锻炼注意事项，配合的技巧，使患者获得感性认识。

2.2书面教育在病区走廊的墙壁上制作宣教栏，向患者及其家属发放医院自编的宣教材料，内容包括4部分：①骨科病人功能锻炼的时间和方法。②骨科各类手术病人术前、术中及术后必须掌握的知识和技能。③骨科病人出院指导。④骨科小常识，如病人饮食调配，石膏牵引，小夹板，外固定支架的注意事项，某些骨科疾病的诱因及预防知识等。

2.3个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对知识层次高，理解能力强的要简明扼要一语中的。对知识层次低的，要通俗易懂，反复讲解，说理充分。对高龄记忆力减退者，要把健康教育的内容制成小册子，让病人反复阅读，加深记忆。对于角色缺如者，要讲明疾病的重要性和后果，预以警示。对忧郁过重即角色强化者，要轻描淡写，以鼓励为主，点到为止。个别无法接受文字教育的病人，护士将教育内容讲解给病人及家属，采取双向互动沟通模式，有针对性的强化，对患者进行考评，看掌握情况，激励患者接受健康教育，调动积极性，围绕患者最关心、最担心，最需要医务人员解决的问题进行教育。

3、健康教育的方法

针对骨科住院病人的特点，结合个体差异，采取多层次，分阶段，以个别教育为主的模式及方法，制定健康教育计划。

3.1入院宣教患者入院时，责任护士应主动、热情向其介绍病区环境、主治医生、病室病友、入院须知、规章制度、安全注意事项，介绍疾病的诊断和治疗等，从而消除病人的陌生感和恐惧感，克服病人的心理障碍，树立战胜疾病的信心，在很大程度上提高功能的康复。

3.2术前健康教育骨科患者卧床时间长，生活不能自理。护士在治疗过程中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性的进行心理疏导，同时向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法及术中、术后配合治疗护理的必要性和重要性。向患者讲解禁食、水、时间、清洁灌肠及导尿的目的和注意事项，以及药物过敏试验的重要性。嘱病人戒烟戒酒，练习床上大小便，预防感冒，以免延误手术时间，还应增加营养，高热量饮食，有利于术后身体的恢复，指导病人讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后并发症的发生。

3.3术后的健康教育向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后的注意事项，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效的排痰及皮肤护理，教会病人及家属使用镇痛泵的方法，解释留置引流管的目的及注意事项，指导患者保持正确的体位，如抬高患肢，保持患肢的外展中立位，如何观察患肢末梢血运、皮温及动脉的情况，指导患者进行有效的功能锻炼，如肌肉的等长收缩、股四头肌运动、踝关节的运动等。使患者明白功能锻炼在骨科术后的康复护理中的重要性。同时也是保证术后疗效的因素之一。

3.4出院健康宣教由于骨科病人病程长，大部分康复工作必须在家中进行，应根据病情详细指导病人出院后的功能锻炼计划循序渐进，并强化病人的自我保护意识。对病人自我照顾技巧进行指导，包括生活方式、个人卫生、合理用药，运动耐受及识别疾病危险信号的能力等。定期复查，发现问题，随时就诊，对出院患者有针对性的电话回访，了解患者在家中的恢复情况，功能锻炼进行情况。

4、健康教育的评价

评价的重点要放在病人身上，而病人的“知、信、行”是健康教育评价的重要指标。

根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，要有信（正确的信念和积极的态度）作为动力，而病人接受信息到行为改变，又要经历一系列复杂的过程，所以要达到健康教育的目标，在建立健康教育质量管理和评价指标时，应采用护理程序的工作方法紧紧围绕以病人为中心的思想，把病人作为评价的重点，将病人的信息反馈，“知、信、行”作为最重要的评价指标，主要从以下5个方面进行①病人及家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识。②病人与家属对护士传授的知识技能是否认同。③病人或家属是否能够准确的演示功能锻炼的方法。④病人在预定时间内是否能达到功能锻炼的预定指标。⑤病人是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症，评价的方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示。通过教育-评价-反馈-再教育这一过程，达到教育总目标，确定让病人受益，使健康教育落实到实处。这样，才能避免护士健康教育形式走过场，使护士把健康教育作为一种必做的护理行为去自觉的实施，帮助病人改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为，积极的配合治疗护理，达到健康教育的目的。

5、健康教育的体会

5.1澄清健康教育概念，提高对健康教育管理的认识。健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康。有效的健康教育决定病人康复程度和速度，决定病人以后的生存质量，提高了病人对医院的适应能力和自我保健能力，对健康教育的内容、方法和评价做到规范化，通过管理手段，以确保健康教育的质量。

5.2丰富了护士的专业知识，确保了健康教育的有效性

在健康教育过程中，充分利用护士与患者之间密切的关系，建立一种指导-合作或参与护患型关系。护士将诊疗新进展，将基础知识与前沿知识相结合，让患者乐意听，听得进，记得住，用得上，让患者听起来有新意，做起来有新招，提高了患者的遵医行为，减少了并发症致残率，缩短了住院天数。护士的自身价值得到了体现，更激发了护士的学习兴趣。通过健康教育拓宽了护士的知识面，巩固了专业知识，丰富了其他多学科知识，锻炼了语言的沟通能力，掌握了沟通技巧，健康教育的效果得到了进一步保证。

5.3融洽了医-护-患之间的关系健康教育是医患之间沟通的纽带，有效的缓解了医患矛盾，避免了医患纠纷，健康教育的有效实施，得到了患者及家属的好评，提高了患者的满意度和医院的社会声誉。

5.4拓宽了健康教育的服务范围和领域，取得了一定的社会效应，通过电话回访，提高了健康教育的力度和广度，缩短了医患之间的距离。同时把医院健康教育向家庭和社会延伸，打造了医院健康教育的社会效应，提高了医院的知名度，增加了患者对医院的信任度，扩大了患者群，聚集人气，创造出更多的远期效益。