超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的临床探讨

超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的临床探讨

贾东霞

贾东霞（德州市陵县人民医院253500）

【摘要】目的探讨超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的准确性及临床诊断价值。方法回顾性分析我院2010年12月到2011年5月收治的经超声诊断为甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的2位患者的病例，根据所采集的患者临床病史及肿瘤声像图进行对照分析。结果一位患者超声检查结果显示左侧甲状腺增大且无规整形态，探查发现大小为3.8cm×4.0cm×5.6cm的一无完整包膜的肿块，颈内静脉受一大小为0.7cm×1.8cm的瘤体压迫。超声诊断为左侧甲状腺癌伴颈内静脉癌栓，手术病理结果显示为左侧滤泡状甲状腺癌。另一位患者一年前做过甲状腺肿瘤切除术，术后确诊为甲状腺未分化癌。由于种种原因，术后未进行下一步治疗。此次查体触及大小为4.5cm×5.5cm的一界限不清的包块，超声检查结果显示左侧甲状腺摘除干净，无残留组织，左侧颈内静脉增粗最大处直径可达1.8cm，管腔内发现一大小为1.8cm×2.3cm的瘤体。超声诊断考虑为原甲状腺未分化癌浸润转移导致的左侧颈内静脉大癌栓。最终由穿刺细胞学检查证实。结论应用超声检查甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓，诊断明确，准确率高。

【关键词】超声诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓

【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0159-01

本文就我院2010年12月到2011年5月收治的经超声诊断为甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的2位患者的病例进行回顾性分析研究的结果报告如下。

一、一般资料和方法

（一）临床资料

我院2010年12月到2011年5月收治的经超声诊断为甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的2位患者，一男一女，女性59岁，因意外发现左侧颈部有肿块前来就诊；男性72岁，一年前切除过左侧甲状腺肿瘤，此次因发现原手术部位肿大、凸起前来就诊。

（二）检查方法

使用EsaoteDU8、GELogiq5、ATLHDI5000、AcusonSequoia512彩色多普勒超声仪检查，嘱患者取仰卧位，头充分后仰以暴露颈部，对患者的甲状腺做连续的切面扫查，分别做横切面、纵切面及斜切面的检查，观察病变位置的形状、大小、位置、边界、包膜、回声等指标，将清晰的图像使用电脑储存记录下来。

二、结果

女性患者查体发现左侧甲状腺增大且无规整形态，触及到大小为4.0cm×5.0cm的一肿块，质韧，无压痛，随吞咽动作上下运动，未伴有震颤和血管杂音。超声检查结果发现大小为3.8cm×4.0cm×5.6cm的一无完整包膜的肿块，实质处发出不均匀的低回声，并伴有无回声的出血性坏死区和小团状强回声的钙化灶，且后方有声影。颈内静脉受一大小为0.7cm×1.8cm的发出实质性团状回声的瘤体压迫，管腔狭窄，瘤体与管壁界限不清。超声诊断为左侧甲状腺癌伴缺血坏死、钙化以及颈内静脉癌栓，手术病理结果显示为左侧滤泡状甲状腺癌。另一位患者一年前做过甲状腺肿瘤切除术，术后确诊为甲状腺未分化癌。由于种种原因，术后未进行下一步治疗。此次查体触及大小为4.5cm×5.5cm的一界限不清的包块，质韧，包块不随吞咽动作上下运动，未伴有震颤和血管杂音。超声检查结果显示左侧甲状腺摘除干净，无残留组织，左侧颈内静脉增粗最大处直径可达1.8cm，管腔内发现一大小为1.8cm×2.3cm的发出实质性团状回声的瘤体。

三、讨论

甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的患者并不多见，尤其是巨大癌栓，临床上十分罕见。而本组病例中，女性患者是甲状腺癌浸润颈内静脉形成血管内的癌栓，男性病例则是甲状腺未分化癌在手术后发现颈内静脉大癌栓。甲状腺癌属于临床常见疾病，良性肿瘤较多，恶性较少，但甲状腺滤泡状癌恶性的病死率却是极为可观的。其中发生远处转移的患者占8%～12%，发生血性转移的患者要比颈部淋巴结转移的患者多，但是血性转移却是早期就能够发生转移的。千万要仔细观察甲状腺肿块与临近血管的情况，以及是否转移到颈内静脉，只有全面的了解病情，尽早的发现病情，才能改善预后效果，降低甲状腺滤泡状癌的病死率。因此，超声检查的准确性就更需要得到保障，这样才能辅助医生的临床治疗。

参考文献

[1]胡娜，张凌，陈敏等.甲状腺滤泡性癌的超声诊断及误诊分析[J].中华超声影像学杂志，2010，19（1）：85～85.

[2]陆一松，杨胜园.甲状腺癌42例超声诊断与病理、临床对照分析[J].海南医学院学报，2006，12（4）：342～345.

[3]毕素栋，张鲁文，陈秀慧.超声诊断甲状腺癌至颈内静脉癌栓2例[J].中华超声影像学杂志，2004，13（6）：432.

[4]张晓燕，张波，姜玉新.甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展[J].中国介入影像与治疗学，2012，9（12）：885～888.

[5]许翔，叶真，陈晓宇.甲状腺泡型癌的超声误诊分析[J].中国超声医学杂志，2013，29（3）：271～273.