普外科术后感染的相关因素分析

普外科术后感染的相关因素分析

贺永伟

邵东县人民医院湖南邵阳422800

【摘要】目的：研究普外科术后感染的相关因素，提出相关的防治方法。方法：选取2015年3月~2016年3月在我院普外科进行手术的800例患者临床资料，从多方面探讨术后感染相关因素。结果：实验对象中有53例发生感染，其中感染率最高是手术切口感染患者高达18例。通过分析各方面危险因素发现，高龄、手术时间长，卧床时间久，在手术前就存在某些基础性疾病的患者更容易发生感染。结论：切口感染是普外科最常见的术后感染部位，普外科术后感染常见的危险因素包括，60岁以上，手术7小时以上、术后卧床过2天以上、住院时间在14天以上、术前带有基础性疾病等。

【关键词】危险因素；普外科；对策；术后感染

医院感染率中排名第三位的是普外科术后感染[1]。切口感染较轻引起患者感官上的疼痛，延缓伤口复合，住院时间变长要承担更高的医疗成本，造成资源浪费。切口感染严重者，可能引发休克，更有甚者生命遭到威胁[2]。造成普外科术后感染有许多因素，深入分析普外科术后感染的相关因素，依据这些因素制定对策，能有效的预防感染降低院内感染率，改善预后，保障治疗效果。本次实验选自2015年3月~2016年3月来我院普外科接受治疗的患者，分析其在术后发生感染的相关因素，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月~2016年3月在我院普外科进行手术治疗并留院观察的患者800例，男性458例，女性342例；年龄22~75岁，平均年龄（42.5±11.4）岁。患者患病的类型包括：消化性溃疡、肠梗阻、幽门梗阻、肝血管瘤、胆囊结石和胆囊炎、直斜疝、消化道肿瘤等。患者术前患有基础性疾病的有165例，基础性疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、贫血、营养不良、高血糖/压等；手术方式有俩种急诊手术及择期手术。

1.2方法

观察患者病历严格参照《医院感染诊断标准》，对治疗期间发生院内感染的患者伤口分泌物、尿液以及胸腹水等标本，进行细菌培养，以培养结果为依据，并详细的记录患者身体情况（术后3~14天内被感染的患者定义为院内感染）。

1.3统计学分析

采用SPSS12.0统计软件包对数据进行分析，危险因素分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

800例实验对象中共有53例发生感染，患者感染的部位包括术后切口部位，呼吸道，泌尿系统腹腔等。实验结果显示，18例患者发生切口感染，术后切口部位发生感染率最高，12例患者发生呼吸道感染，见表1。

2.2相关因素分析

临床资料分析感染的相关因素包括：性别，入院时间，年龄，以及手术所用时长，手术所用方法，住院时间，手术前身体状况等。

3.讨论

在普外科手术中，比较多的胃肠道手术，不幸的是胃肠道手术是污染性手术，因为治疗需要需要在患者升上安装许多引流装置，包括其他多方面因素影响大大提高了普外科手术后被感染的可能。一旦患者发生术后感染，不但患者伤口愈合受到影响，还延长了住院时间，医院设施被占用，增加了治疗成本，还会影响患者身体恢复情况。在另一方面也增加了患者承担的医疗费用，其中还包括严重耐药性感染者最有可能治疗无效导致死亡[3]。根据研究结果显示，本院普外科术后感染率达6.63%，仅切口感染率就占了2.25%，是全部术后感染中的33.96%[4]，该数据与其他实验者报道数据一致[5]排除了因为实验数据小而不具有可靠性的因素。因为普外科手术比较多的胃肠部的污染切口所以切口感染的概率最高；在普外科术后感染中概率较高的还有呼吸道感染，在本实验中呼吸道感染的感染率为1.50%，占全部术后感染的22.64%，究其原因与术后患者使用呼吸机或气管插管进行呼吸，患者呼吸道失去自我保护，容易造成细菌感染并容易恶化。由于患者术后要使用导尿管，而导尿管使用时间越长，越容易造成患者泌尿系统感染[6]；一般来说，人体胃肠内含有大量细菌，手术是使用的抗生素一定程度上消灭了胃肠道内源性菌群，导致菌群失调，患者就容易发生胃肠道感染。分析患者性别、年龄、手术时间、卧床时间、住院时间、手术方式及术前有无基础性疾病资料发现，除性别不影响外，其他均有影响，60岁以上，手术7小时以上、术后卧床过2天以上、住院时间在14天以上、术前带有基础性疾病，是导致术后感染的主要危险因素。分析其原因：其一，高龄患者身体各机能退化，免疫力低下，抵抗力也随之降低，最容易发生院内感染；其二，部分手术比较复杂耗时长，并需要使用机械设备通气，长时间暴露增加了感染可能；其三，病人长期卧床，机体免疫力主动进入休眠，且长期卧床患者一般都插有一些辅助设备，增加了呼吸道、消化道及泌尿道感染可能；由于普外科较多的急诊手术，时间仓促，而造成内源性感染。

综上，医院针对以上提及的危险因素，对临床医生的手术技巧提出更高的要求，精简手术步骤，将手术时间缩短，以及卧床时间、住院时间。抱着一个认真负责的态度，在术前认真评估，针对基础性疾病要积极治疗避免术后感染情况，提高患者自身免疫力才能从根本上解决术后感染问题[7]。

参考文献：

[1]常芳.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2010，（12）：1674.

[2]孙义森，李梅，孙巽华.普外科术后感染因素临床分析[J].中国实用医药，2014，35：82-83.

[3]潘海英，丁丽君.普外科术后感染的相关因素分析及对策[J].中国农村卫生事业管理，2015，04：448-449.

[4]黄日胜，金良达，叶文胜等.普通胸外科术后感染分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2317.

[5]陈雪秋，颜晓潭.普外科术后感染高危因素调查研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5533.

[6]李荣琴，王安萍，令狐喂，等.普外科患者术后院内感的危险因素分析[J].医药论坛杂志，2013，（1）：15.

[7]段俊峰.普外科术后感染的相关因素分析[J].吉林医学，2016，07：1634-1636.