300例会阴侧切口湿敷护理体会

300例会阴侧切口湿敷护理体会

张晓利杨秀娥

张晓利杨秀娥

(内蒙古锡林郭勒盟医院妇产科026000)

【摘要】目的探讨减轻侧切口疼痛与促进侧切口愈合的临床效果。方法将经阴道分娩初产妇已行会阴侧切术300例随机均分为2组（n=150），一组采用75%酒精加50%硫酸镁交替湿敷会阴侧切口，对照组仅采用75%酒精湿敷会阴侧切口。观察两组的切口疼痛程度、72h活动、切口愈合情况。结果75%酒精加50%硫酸镁交替湿敷会阴侧切口组疼痛分级情况、产后72h活动度、切口甲级愈合率均优于对照组(P<0.05)。结论75%酒精加50%硫酸镁交替组优于仅75%酒精湿敷组。

【关键词】会阴侧切术交替湿敷75%酒精50%硫酸镁护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0286-01

为避免会阴裂伤，减少新生儿窒息的发生率，助产时常需行会阴切开术，手术效果及术后护理直接影响产妇的恢复及生活，近年来我院会阴侧切术有逐年上升的趋势，初产妇95%都会行会阴侧切术，无形中加大了护理难度，也对护理工作提出了更高的要求，我科自2010年六月开始采用75%酒精加50%硫酸镁交替湿敷会阴侧切口的护理新方法。现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料选择2010年6月——2011年6月经阴道分娩初产妇已行会阴侧术300例随机均分为2组，每组150例，观察组年龄（26±4.2）岁，孕（39.41±1.59）周，新生儿体重(3163.48±324.21)g；对照组年龄（26±3.9）岁，孕（39.17±1.23）周，新生儿体重（3.1±3.3）kg。

1.2方法

1.2.1用物一次性无菌换药碗一个。一次性镊子两把，20*20无菌纱布两块，75%酒精40毫升，50%硫酸镁100毫升，一次性消毒会阴垫一块。

1.2.2方法一将酒精纱布湿敷于会阴伤口处，避开粘膜，将会阴垫一角覆盖于酒精纱布上以防酒精挥发，敷30分钟取下，每日2次，每次在常规会阴冲洗之后进行。此方法用于对照组。

方法二将酒精纱布湿敷于会阴伤口处，避开粘膜，将会阴垫一角覆盖于酒精纱布上以防酒精挥发，敷30分钟取下，待酒精挥发后将50%硫酸镁纱布湿敷于会阴伤口处，待干取下，避开粘膜，每日2次，每次在常规会阴冲洗之后进行。此方法用于观察组。

方法三切口愈合评价标准甲级愈合：伤口平整，局部无红肿、压痛及硬结；乙级愈合：伤口平整，皮肤发红、压痛或有硬结；感染伤口：局部组织压痛、红肿，伴有脓液或渗液，伤口裂开。

疼痛程度指标采用六级行为评分法。Ⅰ级：无痛或稍感不适。Ⅱ级：轻微疼痛。Ⅲ级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活。Ⅳ级：有疼痛，无法忽视，干扰注意力。Ⅴ级：有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生理需求，如进食和排便。Ⅵ级：剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。

统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计量资料t检验，检验水准：α=0.05。

2理论依据

2.175%酒精杀菌能力强，局部涂抹能扩张血管，加快血液循环，从而促进伤口愈合。

2.250%硫酸镁具有强烈的脱水性，能够很好的减轻伤口肿胀。

3结果分析和效果评定

表一

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级Ⅵ级

观察组1043574

对照组31287516

产妇疼痛程度比较，观察组疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），

表2

甲级愈合乙级愈合

观察组1491

对照组13020

观察组与对照组比较（P<0.05）

表3

哺乳姿势不受限大小便姿势不受限坐姿不受限走姿不受限

观察组100100147146

对照组11245105105

观察组与对照组比较（P<0.05）

75%酒精加50%硫酸镁交替组优于仅75%酒精湿敷组。

4讨论

我们的观察发现：观察组产妇切口疼痛≤Ⅱ级者占92.7%，对照组≤Ⅱ级者占39.3%，二者比较有统计学意义(P<0.05)。缝合后72h各种活动姿势的受限程度，切口甲级愈合率明显优于对照组(P<0.05)。

随着围生医学的发展及对围生期母婴安全要求的提高等原因，使平产分娩的会阴侧切率逐年上升，传统的会阴侧切术后护理，会使很多产妇疼痛不止，活动不便，有的切口形成硬结愈合不良甚至个别切口裂开，需2次缝合，使产褥期恢复困难，影响生活质量。所以有必要对会阴切口护理进行改良。此方法在临床应用中，操作安全，方法简便易行，产妇痛苦小，乐于接受，效果明显，预后佳，便于推广。

参考文献

[1]中华医学会编著的《临床技术操作规范》〈护理分册〉

[2]王宁华.疼痛定量评定的进展.中国临床康复，2002，6(18):2738-2739.

[3]乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004：14.〈护理学基础〉等