开放式管理对精神分裂症患者康复的影响

开放式管理对精神分裂症患者康复的影响

李萍万碧珍龚有红吴春秀

（江西省抚州市第三医院二科江西抚州344000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0192-02

【摘要】开放式护理管理及综合治疗对精神分裂症患者康复有极显著性的促进作用。

【关键词】精神分裂症开放性管理康复

笔者于2006年1月-2008年12月对242例精神分裂症患者尝试进行开放式护理管理,收到了较好的效果。现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象2006年1月-2008年12月住院治疗的精神分裂症患者242例（家属自愿合作者）；男83例，女159例，年龄16-65（30.07+10.32）岁。均符合CCMD-3诊断标准[1]。连续住院一个月以上，排除脑器质性疾病、智力障碍及躯体疾病、无明显的冲动伤人行为，将其随机分为观察组和对照组各121例。两组的一般资料比较,差异无显著性意义（P均>0.05）。入组患者总脱落10例（观察组4例，对照组6例）,脱落病历不进行统计学分析。

1.2方法

1.2.1实行开放式的护理管理病房按二星级宾馆的要求进行装修布置，各室不设防逃窗，大门不设铁门，实行开放式管理。患者由家属陪护，可以自由进出，在院内外自由活动，患者能自由支配经济及购物，不限定所带物品，这样减轻了患者厌恶和反感以及压抑。有请假制度，患者一旦离开病区，必须与当班护士请假，使患者感到有自尊，感受到与普通病人一样被接纳，消除被误解、被歧视、被监禁的心理负担。另外为了丰富患者的修养生活，我们还经常组织患者打球、聊天等，并且每两周组织一次由护士及患者共同参与的联欢会。

1.2.2实施同步健康教育干预为了提高教育干预效果，我们针对个体的不同情况制定了家属及患者教育计划；定期或不定期给家属进行系统性的健康教育培训和指导，使家属了解精神疾病的相关知识等。并让家属了解精神分裂症的病程发展与预后，明确患者回归社会后家属可能面临的困难和问题，及家属、社会支持对疾病康复的影响。同时每周三适时进行一次护患座谈会，征求患者及家属对护理工作的意见和要求，并进行反馈和改进，同时解决患者及家属存在的心理困惑。

1.2.3进行有效的康复训练（1）生活技能训练；（2）社交技能训练；（3）家居生活训练；（4）职业技能训练。每一次康复活动训练后，要及时进行总结，并实施一定的奖励机制，对训练过程中出现的一些不良行为及时给予负性强化，从而不断激发患者的兴趣，在活动中注意观察患者的心理变化，及时给予调整疏导，排解患者的不良情绪，对患者康复十分重要。

1.3评价两组患者于入组时、入组4周时、出院时、出院3个月时由专人用简明精神病量表（BPRS）、精神护理观察量表（NORS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行效果评价；采用自制住院患者满意度调查问卷于患者出院时进行调查，同时对患者及家属进行健康教育知识掌握程度问卷调查。

1.4统计学处理所得数据进行t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组病人不同时间的BPRS、NORS、SDSS评分

2.2两组患者满意度及家属健康知识掌握程度

3讨论

我们试行的开放式护理管理使患者从中获得了良好的康复效果。可见开放式护理管理可以提高患者及家属对医院工作的满意度和对精神疾病相关知识的掌握程度；开放式护理管理可减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者对治疗的依从性，改善患者的精神症状，减少患者的精神残疾及对患者康复有着极显著性的促进作用。

参考文献

[1]李凌江.精神科护理学.第一版.北京：人民卫生出版社，2004.76-80.