强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析于洋朱洪繁

强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析于洋朱洪繁

于洋朱洪繁

于洋朱洪繁（解放军93792部队医院065000）

【摘要】目的分析对强直性脊柱炎脊柱骨折患者实施的临床治疗方法及效果。方法搜集2009年1月—2013年1月我院接收的强直性脊柱炎脊柱骨折42例患者，对其临床治疗的方法及效果进行回顾性分析。结果患者脊柱疼痛、活动受限等症状均有所缓解，手术成功率为100%，并发症的发生率为7.14%。结果有统计学意义（P<0.05）。结论积极的对强直性脊柱炎脊柱骨折患者进行手术治疗，对改善临床症状、加快骨折愈合具有极大的应用意义，值得推广。

【关键词】强直性脊柱炎脊柱骨折方法临床效果

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0143-01

强直性脊柱炎是临床上常见的炎性慢性疾病，发病原因尚未明确[1]。该病患者脊柱常伴有骨质疏松，易产生脊柱骨折。脊柱骨折患者会出现脊柱疼痛、畸形、活动受限等，治疗不当极易引发慢性腰痛后遗症，对患者的身体健康和正常生活构成威胁[2]。现搜集2009年1月—2013年1月我院接收的强直性脊柱炎脊柱骨折42例患者，对其临床治疗的方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料搜集2009年1月—2013年1月我院接收的强直性脊柱炎脊柱骨折42例患者，平均年龄为（45.36±2.47）岁，最大77岁，最小26岁，男患者和女患者分别为23例、19例，脊柱炎平均病程为（19.6±1.24）年，最长24年，最短3年。18例胸腰椎骨折，其中1例L3，1例L2，7例T12-L1，4例T11-12，5例T9-11；24例颈椎骨折，其中9例C5-6，4例C5，11例C4-5。全部患者的均有不同程度的脊柱疼痛、活动受限等。42例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法患者入院后使用颈托、腰围等对患者进行外固定治疗，后实施手术治疗。治疗方法如下：(1)对颈椎骨折24例患者实前路手术。X线下确定骨折病变位置，在患者颈前右侧作一纵向切口，剥离显露颈椎椎体。将骨赘、椎间盘彻底清除，清除时使用刮匙、枪状咬骨钳和髓核钳等。清除后进行减压。减压后使用神经剥离器对神经根进行探查、松解，对其周围组织进行止血。根据椎体长度选择合适的钢板，对其进行内固定。钢板放好后使用皮质螺钉对钢板两端进行固定，螺钉应当拧紧。常规放置引流管。将切口处缝合。术后对患者应用药物，并做好消肿、吸氧、抗生素和止血等处理，加强对患者术区的密切观察。药物选择地塞米松、速尿。地塞米松（地塞米松磷酸钠注射液，国药准字H22022889，包装规格1ml：5mg），取20mg地塞米松溶于5%葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，每日1次，治疗3天。3天后取10mg地塞米松溶于5%葡萄糖中，对患者进行静脉滴注，每日1次，治疗2天。术后1天-2天内将引流管拔除。(2)对胸腰椎骨折18例患者实施后路减压内固定术。以骨折处为切入点，向后正中方向作一纵向切口，使两侧小关节和椎板间隙充分暴露，对其进行减压。减压后将神经根管、侧隐窝和椎管扩大，将骨折处切除。切除时应当注意止血，对神经根进行保护。使用螺钉进行内固定，在横突中线与上关节突外缘的交点处进行固定，固定时脊柱正中线与螺钉之间的外展角度以10°-15°为宜，进针时禁忌失手、悬空冒进等，应坚持缓慢、准确、渐进和稳妥的原则。内固定应在X线监测下进行。对术区进行彻底冲洗，常规关闭切口。

术前术后对患者的疼痛情况进行评定，对比术前术后患者疼痛分数。观察42例患者手术完成情况，术后半年对患者进行随访，观察患者是否出现褥疮、腰背疼痛等。

1.3疗效标准无痛：0分；轻微疼痛：<3分；疼痛：4分-6分，且影响睡眠；剧烈疼痛：7分-10分，患者自觉疼痛难忍。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

42例患者经过手术治疗，脊柱疼痛、活动受限等症状均有所缓解，均能顺利完成手术，手术成功率为100%。治疗前42例患者中，2例轻微疼痛，占4.76%；25例疼痛，占59.52%；15例剧烈疼痛，占35.71%。治疗后，40例无痛，占95.24%；2例轻微疼痛，占4.76%。治疗后与治疗前相比，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。随访半年发现，1例出现褥疮，2例腰背疼痛，并发症的发生率为7.14%。对1例褥疮患者和2例腰背疼痛患者及时给予相应的治疗，症状均得到有效缓解。

3.讨论

强直性脊柱炎具有起病隐匿的特点，早期患者会出现轻度症状，如厌食、乏力、消瘦等，由于症状较轻，患者不能及时发现，在最佳治疗阶段得不到较好的治疗，延误病情[3]。脊柱是该病主要的病变部位，随着病情的加重会引发颈椎病变、胸椎病变等关节病变，对其他多个系统造成侵犯，使患者并发结膜炎、肺炎等疾病。患者脊柱常伴有骨质疏松，易产生脊柱骨折。在本文研究中，对42例患者进行手术治疗，其中对颈椎骨折24例患者实前路手术，对胸腰椎骨折18例患者实施后路减压内固定术，患者脊柱疼痛、活动受限等症状均得到缓解，手术成功率为100%。治疗后患者的疼痛情况较治疗前有极大的改善，术后半年1例出现褥疮，2例腰背疼痛，对其进行对症治疗后，症状均消失。并发褥疮、腰背疼痛的原因考虑可能是由于患者没有做好自我保健、过早下地活动等造成的。

综上分析，结合不同的骨折部位对强直性脊柱炎脊柱骨折患者进行手术治疗，可以加快骨折愈合，缓解疼痛，且安全、有效、可靠，值得应用。

参考文献

[1]韩远远,李勇,史洁,梁碧玲,黄穗乔,钟镜联.强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗分析[J].中山大学学报(医学科学版).2012,14(14):45-46.

[2]陈中伟,杨立山.强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后[J].宁夏医学杂志.2013,10(11):58-59.

[3]王哲,曹义锋,刘锋,吴疆.强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的临床分析[J].中国骨与关节损伤杂志.2012,16(22):62-63.