住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法探讨

住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法探讨

王莉莉

王莉莉

(中国人民解放军第一一七医院药剂科浙江杭州310013）

【摘要】目的：分析住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法。方法：围绕住院药房医嘱的摆药情况，分析医嘱摆药系统存在的常见问题，了解护士、医师等有关的医嘱摆药存在的问题，在此基础上，找到解决问题的具体方法。结果：住院药房中心摆药存在着一定的问题，在护士方面，存在非药疗项目但选择药疗，长期医嘱执行时间并不明确等等问题。结论：在住院药物医嘱摆药工作中，要加强医护人员沟通，提高药师临床药学专业实际工作能力。

【关键词】住院；药房；医嘱摆药；存在的问题；解决办法

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0278-02

住院药房医嘱摆药的子系统在医院信息系统中具有重要的作用，并占有重要的位置，通过利用住院药房医嘱摆药的子系统，摆脱了护士手工录入医嘱的现象，在一定程度上，降低了手抄医嘱误差的发生率。当前各大医院不断加强计算机的管理和应用，由计算机管理逐步取代了手工记账，从整体上提高的医院的整体管理水平和质量。本文对医嘱传递流程进行分析，了解我院住院药房医嘱摆药工作中存在的现实问题，从中找到解决问题的办法，以供医院住院药房摆药工作参考。

1.住院医嘱摆药系统存在的常见问题及解决措施

1.1住院医嘱摆药系统存在的常见问题

对于当前医院住院药房工作而言，其同一临床科室的药疗医嘱摆药单，简称为摆药单，其主要包括三大部分，第一部分为口服药摆药，第二部分是注射剂摆药，第三部分是不拆分品种摆药。

打印摆药单简称为调单，药师主要对药的有效性、安全性筛查工作进行全面负责，对于某些不符合用法用量规定的药疗医嘱及时删除，需要打印后集中摆药，要求每日下午上班前将普通注射剂摆放完好，对于不拆分品种的摆药，要在住院药房前台单独摆放[1]。

通过调查显示在实际医院使用医嘱摆药系统中，仍存在着严重的问题，例如由于药品计划不妥，导致药品具体信息无法录入系统，在这样的情况下，需要相关人员进行手工录入。在通常情况下，保存好医嘱后，由于打印机出现某些故障时，则需要重新启动系统，此时对于调出的摆药单而言，将无法正常显示药品的相关信息，无法显示住院药房具体的货位号等等，这一问题是医院住院医嘱摆药系统存在的常见问题之一。

1.2住院医嘱摆药系统存在的问题的解决措施

面对当前医院住院医嘱摆药系统存在的常见问题，需要采取有效的解决措施。对于摆药系统根本不能保存的数据的而言，需要通过利用处方录入系统，进行手工录入，然后再摆药。在进行重新启动摆药系统进行调单的过程中，对于没有货位号者，最有效的解决办法是在打印时对打印机状态进行密切关注，尽量降低人为疏忽造成打印错误的几率[2]。

2.与医师相关联的医嘱摆药常见问题及解决措施

2.1与医师相关联的医嘱摆药常见问题及解决措施

2.1.1患者的实际用药情况与医嘱意愿不相符及解决措施调查显示当前医院多数医师在传达不熟悉的医疗医嘱过程中，出现混淆的现象较多，例如某患者因流行性感冒而引起干咳，在这样的情况下，医师会开祛痰和可待因桔梗片合剂，往往忽略复方制剂并具有祛痰功效的可待因桔梗片。另外，在某些因素的影响下，医师不知买醉药品中已经含有可待因桔梗片，这就导致不能根据麻醉药品管理的具体要求开药，最终将影响患者及时用药[3]。

解决以上问题可采取有效的措施是加强医师管理，要求医师在传达不熟悉药疗医嘱过程中，要仔细咨询临床药师，避免出现低级措施。

2.1.2长期医嘱存在时间不明确的现象及解决措施当前各大医院医嘱执行过程中，部分医师在传达长期医嘱时，不能准确填写医嘱执行时间，这种情况将很容易引起摆药系统错误，系统显示医嘱执行时间不详等。面对这样的问题，要求针对长期医嘱，要认真填写执行时间，避免出现错误[4]。

2.1.3系统库存药品的包装单位与医嘱剂量存在不相符的现象及解决措施常见的问题如某滴眼液的剂量8mLX1支，在医师传达医嘱的过程中，将其剂量记录为20ml，这种情况将引起无法正常摆药。这就要求进行初始化录入药品时，要选择相应的单位，选择单位为“支”，而不是“ml”。

3.与药师相关联的医嘱摆药常见问题及具体解决措施

3.1医院医嘱摆药录入系统时间选择存在着弊端及解决措施

医嘱摆药时间在医院住院工作中占有重要的位置，对于新入院的患者，其医嘱频次通常为每日3次，或者每日4次，一般早上医嘱无法自动生成。在这样的情况下，要求在对新入院患者下达长期医嘱时，要求同期下达下一次临时医嘱。建议不可随意更改长期医嘱，避免重复工作[5]。

3.2医嘱摆药系统不能准确识别部分执行时间及解决措施

在使用计算机系统进行自动摆药过程中，针对不能识别的时间，需要单独处理，这就要求调单药师单独处理某类医嘱，通过了解药品摆药的历史记录，再选择手工录入或者删除。

4.结语

在医院的住院药房中开展中心摆药，在很大程度上降低药品传递差错的发生率，由于医师、护士等工作人员的工作量较大，要求其增加沟通，减少不必要的工作量。要求药师不断学习临床药学知识，充分利用时间查房，提高药学的临床应用能力。

【参考文献】

[1]李辉，赵锦欢，林伟斌等.住院药房医嘱摆药中存在的问题及其解决办法[J].中国药房，2011，20(45):4258-4260.

[2]姜蔚，杨跃辉，菅凌燕.住院药房全自动口服摆药机应用分析[J].实用药物与临床，2013，15(07):659-663.

[3]李辉，赵锦欢，林伟斌.住院药房医嘱摆药的问题与解决办法[A].广东省药学会.2013年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会:，2013:1-2.

[4]杨樟卫，张梅玲，丁昆山等.自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价[J].药学服务与研究，2012，28(03):171-173.

[5]夏雨，史丽敏，卫红涛等.运用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作[J].中国医院药学杂志，2012，31(07):551-553.