邹城市2011-2013年托幼机构消毒质量监测

邹城市2011-2013年托幼机构消毒质量监测

顾卓

顾卓

（邹城市疾病预防控制中心山东邹城273500）

【摘要】目的加强和规范邹城市托幼机构的卫生消毒工作，确保各项消毒措施落实到位，有效预防和控制的发生和流行。方法2011-2013年分别对辖区内47家托幼机构消毒进行消毒质量监测，对监测结果统计分析。结果共采样3278件，合格2690件，平均总合格率为82.06%，2011-2013年合格率依次为79.45%、82.94%、83.55%，其中公立托幼机构合格率为91.12%；私立托幼机构合格率为74.58%，公立托幼机构合格率大于私立托幼机构。结论邹城市托幼机构日常预防性消毒工作开展正常，基本满足儿童传染病防控需要。

【关键词】托幼机构消毒质量监测

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0057-02

托幼机构是易感儿童聚集的场所，是手足口病、水痘、麻疹等传染病发生和防控的重要部位[1]。由于学龄前儿童自身免疫力低，同时自理能力较弱，所以托幼机构的卫生质量与传染病的发生状况息息相关[2]，研究证明落实各项预防性消毒措施能有效防控传染病在托幼机构内的传播[3-5]。为加强和规范邹城市托幼机构的卫生消毒工作，确保各项消毒措施落实到位，有效预防和控制的发生和流行，保障儿童身体健康，于2011-2013年分别对辖区内47家托幼机构消毒进行消毒质量监测，现将监测结果分析报告如下：

1对象与方法

1.1监测对象邹城市辖区内47所托幼机构，其中包括公立托幼机构21家和私立托幼机构26家；监测项目包括室内空气、物体表面、工作人员手、玩具、餐（饮）具以及使用中消毒液等；监测指标为细菌菌落总数、致病菌、大肠菌群。

1.2方法检测评价方法按照《山东省托幼机构消毒质量检测方案》（2010年版）、卫生部《消毒技术规范》（2002年版）、GB14934-94《食（饮）具消毒卫生标准》中规定的方法进行检测与评价。玩具、物表、工作人员手采用棉拭子涂抹法，用沾有生理盐水的无菌棉签，按规定部位和方法采样。室内空气采样采用平板暴露法，将直径9cm的普通营养琼脂平板，置于离地面1m处各采样点暴露5min采样。餐（饮）具采样采用大肠菌群快速检验纸片法。评价标准空气细菌总数≤2000cfg/m3（动态）、空气细菌总数≤500cfg/m3（静态），物体表面、玩具细菌总数≤10cfg/m3，手细菌总数≤300cfg/m3；金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌不得检出；餐（饮）具每50cm2不得检出大肠菌群为合格。

2结果

2.1总体情况47所托幼机构共采样3278件，合格2690件，平均总合格率为82.06%，2011-2013年合格率依次为79.45%、82.94%、83.55%，合格率逐年上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同类型托幼机构中，公立托幼机构共采样1476份，合格1345份，合格率为91.12%；私立托幼机构共监测采样1802份，合格1344份，合格率为74.58%，公立托幼机构合格率大于私立托幼机构（P＜0.05)。

2.2各项物品检测情况47所托幼机构共采集室内空气、物体表面、工作人员手、玩具、使用中消毒液、餐（饮）具共8类物品进行检测。其中，使用中消毒液检测合格率最高，为90.07%，室内空气检测合格率最低，为71.76%，其它物体表面检测合格率为81.75%，工作人员手检测合格率为74.47%，玩具检测合格率为83.19%，餐（饮）具检测合格率为84.40%（见表1）。

表1邹城市2011-2013年托幼机构消毒质量监测结果

3讨论

目前，国内托幼机构卫生质量和消毒管理状况不容乐观，加强托幼机构消毒卫生质量管理是各级疾控机构义不容辞的责任和任务[6]。通过连续3年对邹城市托幼机构的消毒质量监测结果显示，托幼机构合格率为82.06%，成逐年上升趋势，经过多年监测指导，大部分托幼机构逐渐认识到消毒工作的重要性，建立完善制度，消毒人员和设施到位，使消毒工作日益规范，但总体消毒质量仍不高。公立医院的消毒质量明显好于私立托幼机构，与国内其他研究报道一致[7-9]，可能原因是随着消毒相关各项法规及卫生标准的制定和完善，多数公立托幼机构对消毒工作的重要性认识普遍较高，相关部门对公立托幼机构的指导检查较多，日常消毒工作制度更加健全，卫生法规和标准的执行落实比较到位，使消毒卫生质量得到有效提高。而私立托幼机构因缺乏财政拨款，执行国家相关法律法规力度较差，认为消毒工作是花钱的事，造成各项消毒措施落实不到位，其消毒工作质量水平有待提高，是今后工作的重点。

从本年度分类物品监测结果还可看出，邹城市托幼机构室内空气检测合格率最低71.76%，其他研究亦有类似结论[7-8]，分析可能原因，一是室内空气不流通或流通性差，紫外线辐射强度不够（紫外线灯等消毒设施能达到要求的仅占82.98%）及消毒方式不正确等有关，二是由于托幼机构空间小，儿童多，大部分由于用户紧张将儿童活动室和卧室合二为一，上课时摆课桌，睡觉时摆床，空气污染相对较重。建议经常开窗保证室内的空气流通并做好监督，定期对室内空气消毒，保证紫外线的辐射强度及足够的消毒时间。正确使用紫外线灯要专人负责管理，做好使用登记，定期清洁，及时更换，同时严格操作，防止对儿童造成伤害。工作人员的手合格也较低，主要由于工作人员消毒意思淡漠，接触污染物后未及时进行消毒洗手，个别幼儿教师及保育员洗手用不洁手巾擦手，造成二次污染；没有正确掌握手消毒方法，未使用手清洁消毒液，消毒不规范。建议加强卫生宣教力度，提高工作人员的消毒隔离意识，通过培训和指导，使他们掌握正确的手消毒方法，提高消毒效果，尽可能避免交叉污染。值得注意的是餐（饮）具消毒效果不理想。现场监测时发现部分托幼机构根本没有餐（饮）具消毒柜，对餐（饮）具消毒不规范，或者仅用开水简单冲洗，容易存在肠道传染病发生和流行的隐患。因此各级职能部门要加大对托幼机构的硬件建设的督导，对消毒设施不全，不按规范操作的单位，一律不予审批或者令其停业整顿，确保广大儿童的身体健康，防止传染病发生、流行。

参考文献

[1]王芸.兰州市托幼机构消毒质量调查[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1045-1046.

[2]周维红，傅彩虹.浙江省普蛇区托幼机构消毒状况监测[J].中国卫生检验杂志，2009，19（1）：169.

[3]纪学悦，费春楠，沈梵，等.天津市托幼机构消毒卫生质量状况调查[J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：901－903.