呼吸内科抗菌药物应用抽查分析

呼吸内科抗菌药物应用抽查分析

张彦平花蕾

简阅（宜宾市第一人民医院呼吸内科四川宜宾644000）

【摘要】目的：对某三级医院呼吸科1-3月出院患者抗菌药物临床使用现状及存在问题进行调查研究。方法：随机抽取该院呼吸内科出院患者病历300份，用Excel分类汇总，以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标。结果：抗菌药物使用率为100%，抗菌药物平均应用总天数为（6.8±1.2）天,使用抗菌药物涉及3大类5个品种，病原学送检率为66.7％,治愈率为14.3%。结论：该院呼吸内科2011年1-3月出院患者抗菌药物使用情况基本合理。

【关键词】抗菌药物专项整治呼吸科合理用药

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0353-02

为配合2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动，现结合呼吸内科抗菌药物应用的普遍性和代表性[1]，将某三级医院呼吸内科2011年1-3月300例出院患者抗菌药物的应用情况，作如下统计分析。

1资料与方法

1.1一般资料从某院2011年1-3月份呼吸内科出院患者病历中随机抽取300份，调研指标包括：患者一般情况（性别、年龄、第一诊断）、住院天数、是否使用抗菌药物、抗菌药物名称、抗菌药物的用药目的、用法用量、疗程、微生物检测结果。

1.2数据处理方法采用Excel2003软件进行数据统计处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示。

1.3药物利用评价方法采用世界卫生组织WHO推荐的药品限定日剂量(DefinedDailyDose，DDD)[2]作为药物利用评价的测定单位。限定日剂量(DDD)是指用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。计算用药频度（DDDs）=药品使用总量(g)/相应药物的DDD值，DDDs具有量的相加性，DDDs越大，说明此种药物的使用频率越高。同时应用药品利用指数（DUI）作为判断医师合理用药的标准，DUI=DDDs/实际总用药天数，DUI≤1为合理，反之为不合理。

2结果

2.1患者一般情况300例患者中，男性170例，占56.7%；女性130例，占43.3%；年龄最大89岁，最小49岁，平均年龄（71.7±8.9）岁；整体情况以老年男性患者居多。住院天数最长14天，最短2天，平均住院天数（6.8±1.2）天。

2.2抗菌药物使用情况

抗菌药物的平均疗程（6.8±1.2）d，最短2d，最长14d，具体见表1。

3讨论及分析

3.1抗菌药物使用率

据以上统计知，抽查300例出院患者抗菌药物使用率高达100.0%，存在适应症把握不严的问题，如支气管哮喘、慢性咳嗽、急性支气管炎均常规使用抗菌药物。以上几种疾病一般不需使用抗菌药物。

3.2给药途径

调查显示，本次抽查的300例患者均采用静脉给药方式，表明该三级医院住院医生选用抗菌药物多采用注射剂型药物进行抗菌治疗。注射剂使用比例是合理用药评价中的重要指标，一定程度上也反映了医师对抗菌药物规范使用的水平。大量注射药的使用，是一种不合理用药现象，同时，也增加了患者的医疗费用[3]。医生在给患者用药时，应结合优化抗菌药物治疗策略中的序贯疗法，采用最适当的给药方式。序贯疗法（sequentialtherapy,ST)是在感染的早期阶段采用静脉(肌内)方式给药,疗程为2-3d,待临床症状基本稳定或改善后,改为性质基本相同的口服药继续治疗，是优化抗菌药物治疗策略之一[4]。

3.3抗菌药物用药疗程

统计显示，AECOPD患者中抗菌药物平均用药疗程为9天，按照“慢性阻塞性肺疾病治疗指南”，用药疗程偏长。抗菌药物用药疗程过短会导致感染复发，用药疗程过长会造成医疗资源的浪费,增加患者家庭的经济负担,而且最为严重的是容易引起菌群失调和导致耐药,增加不良反应的发生率。

4结论

本次调查研究结果显示，某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用情况基本合理，但仍存在一些不合理用药的现象，如无用药指征、用药疗程偏长及无正当理由不首选国家基本药物等现象。

参考文献

[1]石民彦,李鹤梅.480例呼吸内科住院患者抗菌药物应用的合理性分析[J].海峡药学,2011,1(23):129-131.

[2]WHOCollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology.GuidelinesforATCclassificationandDDDassignment[M].13thed.Norway:NorwegianInstPublHlth,2009.

[3]杨睿.呼吸内科抗菌药物应用问题探讨[J].健康必读杂志,2010,9(9):191.

[4]郭辉,周宗祥,方千峰,等.医院呼吸内科抗菌药物使用调查[J].2011,8(7):141-142.