顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效分析

顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效分析

蒋红姚亚希贾艾敏刘琬椿王丽恒杜华英雷

川北医学院附属医院四川南充637000

摘要：目的讨论顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效。方法随机选择2015年2月-2017年1月在我院就诊的晚期胃癌患者76例，随机分为观察组和对照组，对照组使用顺铂治疗，观察组顺铂+卡培他滨治疗，观察两组的疗效和不良反应。结果观察组的有效率为52.63%，对照组的有效率为39.47%，差异明显，P<0.05有统计学意义，两组的不良反应差异不大，无统计学意义。结论腹腔灌注顺铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌效果优于单纯使用顺铂，在临床上可广泛使用。

关键词：顺铂腹腔灌注；卡培他滨；晚期胃癌

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，而且发病率逐年上升。在我国胃癌确诊时常常已经是进展期或者晚期，大多数发生了局部或者全身的转移。胃癌的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗等，早期胃癌经过治疗预后较好，晚期预后较差[1-2]。现讨论顺铂腹腔灌注联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年2月-2017年1月在我院就诊的晚期胃癌患者76例，其中男43例，女33例，年龄49-75岁，平均年龄（58.34±5.67）岁。所有患者均诊断明确，分类：低分化腺癌39例、印戒细胞癌17例、粘液腺癌10例、管状腺癌10例。随机分为两组，观察组和对照组，观察组男24例，女14例，年龄49-73岁，平均年龄（57.74±5.37）岁，对照组男19例，女19例，年龄49-75岁，平均年龄（58.18±5.43）岁。所有患者均无化疗禁忌症，患者及家属均之情治疗方案均同意并签署知情同意书。两组患者的一般资料差异不大，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组使用顺铂腹腔灌注治疗，在2000ml的0.9%生理盐水中加入30mg/m2顺铂，充分溶解后将液体灌入患者腹腔中，灌完后封管。一个疗程为3周，一周灌一次，连续2周后停一周。观察组在对照组的基础上口服卡培他滨1250mg/m2，每天2次，连续服药2周后停一周，一个疗程为3周。观察两组患者的治疗效果及不良反应。

1.3疗效评定标准

疾病进展：出现新的病灶或者病灶增加大于20%；疾病稳定：病灶增大小于20%或缩小小于30%，病灶处无改变至少4周；部分缓解：4周无新病灶出现，缩小在30%以上；完全缓解：无新病灶出现，病灶消失至少维持4周。有效=完全缓解+部分缓解。

1.4

统计学方法

使用SPSS18.0软件分析，计数资料用%表示，计量资料（±s）表示，组间用卡方检验，P<0.05表示差异较大，有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组的有效率为52.63%，对照组的有效率为39.47%，差异明显，P<0.05有统计学意义，见表1。

3讨论

胃癌在临床上较常见，发病率与地区有一定的相关性，早期胃癌症状不明显，待患者进行检查时常已是进展期或者晚期胃癌，而且胃癌的发病年龄逐渐年轻化[3-4]。目前对胃癌的治疗方法较多，但是晚期胃癌常采用保守的治疗方案，手术治疗不作为首选，保守治疗目前缺乏统一标准，效果各不相同，近年化疗和生物治疗逐渐增多，在本研究中主要观察顺铂腹腔灌注联合卡培他滨的治疗效果。

顺铂在临床上使用较多，是较常见的化疗药之一，目前是治疗实体瘤的一线用药之一。顺铂的抗癌谱较广、疗效也得到了大家的肯定。有研究表明[4]，顺铂能够使肿瘤组织内胸苷磷酸酶表达增多，而肿瘤的微血管密度与胸苷磷酸酶密切相关，与肿瘤的浸润和转移也有关系，因而起到抗肿瘤的作用。卡培他滨是一种口服的细胞毒性制剂，对肿瘤细胞有选择性的活性[5]。它本身并无细胞毒性，口服后在肿瘤组织及肝脏内经过转化可对肿瘤细胞的DNA合成过程受到抑制，使RNA和蛋白质的合成受到影响，从而有抗肿瘤的作用[6]。顺铂联合卡培他滨时可增强卡培他滨的疗效，使抗肿瘤作用增强。在本研究中观察组的有效率为52.63%高于对照组的39.47%，P<0.05有统计学意义，而两组的不良反应差别不大，无统计学意义，因此在临床上可联合两者治疗晚期胃癌，增加患者的生存率。

参考文献：

[1]全信保，邹佩钢，杨学军，等.腹腔镜与开腹胃癌根治术对高龄胃癌患者免疫功能及近期疗效的对比研究[J].川北医学院学报，2017，32（1）：46-48.

[2]王启船，屈中玉，张辉，等.顺铂腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响[J].中国老年学杂志，2017，（01）：113-115.

[3]张栓宝，姚俊涛.吉西他滨与顺铂联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者CYFRA21-1JGF-1及VEGF的影响[J].川北医学院学报，2017（2）：160-162.

[4]唐珍珠，刘杰书.浅谈顺铂在进展期胃癌治疗中的临床研究进展[J].中国现代药物应用，2011，（24）：126-127.

[5]杨胜利，何兴平，朱江红，等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌36例临床观察[J].川北医学院学报，2013，28（2）：147-150.

[6]魏蓉，周文彪.腹腔灌注顺铂联合替吉奥口服治疗胃癌所致腹腔积液临床观察[J].中国医药指南，2011，（35）：399-400.

[7]韩建军，贾霖，贾东，等.腹腔灌注顺铂热疗联合紫杉醇和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胃癌的临床观察[J].川北医学院学报，2008，23（3）：270-272.