探讨尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中的意义

探讨尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中的意义

曾萍

云南省干部疗养院云南安宁650307

摘要：目的对高血压与糖尿病肾病检测尿微量白蛋白的早期诊断价值予以探究。方法选择本院2014年1月~2016年12月收治的136例患者，其中甲组为单纯高血压或糖尿病，乙组为高血压伴随糖尿病，丙组为糖尿病肾病，丁组为健康人员，对4组患者尿微量白蛋白、尿素氮与肌酐水平予以检测。结果单纯高血压或糖尿病组尿微量白蛋白、尿素氮与肌酐水平的对比（P>0.05）；乙组和丙组在尿微量白蛋白水平的对比（P>0.05），其余组间尿微量白蛋白水平的对比（P<0.05）；丙组与其他三组尿素氮、肌酐水平的对比（P<0.05），其他组间尿素氮、肌酐水平的对比（P>0.05）。结论尿微量白蛋白属于肾功能早期损伤的敏感指标，对诊断高血压与糖尿病的临床价值较高。

关键词：尿微量白蛋白；高血压；糖尿病肾病；早期诊断

当前，随着我国人口老龄化的快速发展，老年疾病日益增多，老年慢性病尤其是高血压、糖尿病的发病率越来越高。相关研究显示：高血压和糖尿病会对机体肾脏功能造影响。所以，临床医护人员对早期肾脏损伤标志物及早寻找与发现，并实施针对性的处理，可对肾脏具有保护作用，避免肾脏疾病的出现[1]。现对高血压与糖尿病肾病检测尿微量白蛋白的早期诊断价值予以探究，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年1月~2016年12月收治的136例患者，其中甲组34例患者为单纯高血压或糖尿病，男18例，女16例，年龄36~70岁，平均（58.38±3.16）岁。乙组34例患者为高血压伴随糖尿病，男19例，女15例，年龄37~71岁，平均（58.45±3.26）岁。丙组34例患者为糖尿病肾病，男20例，女14例，年龄38~72岁，平均（58.58±3.45）岁。丁组34例为健康人员，男21例，女13例，年龄39~76岁，平均（58.23±3.16）岁。4组性别等基本资料的对比无明显差异（P>0.05），提示组间可以进行统计学比较。

1.2方法

采取尿液分析仪对尿微量白蛋白水平予以检测，在患者清晨没有运动与非应激状态下收集5ml中段尿。尿液标本内不添加防腐剂，离心10分钟。利用干化学法对尿素氮与肌酐水平予以检测，在患者清晨空腹状态下抽取5ml血液，离心6分钟。利用全自动生化分析仪予以检测，予以针对性的配套试剂，严格按照试剂盒说明书操作。

1.3统计学分析

用SPSS17.0软件，计量资料如肌酐水平等用（±s）表示，差异性用t检验，统计值P如果低于0.05有统计学意义。

2结果

2.1单纯高血压或糖尿病组尿微量白蛋白、尿素氮与肌酐水平

单纯高血压与糖尿病组尿微量白蛋白、尿素氮与肌酐水平的对比并无明显差异P>0.05）。统计结果见表1.

3讨论

糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，且多数研究证实高血压和糖尿病都是肾病的独立高危因子，需要予以充分重视。所以，强化肾脏损伤的早期诊断，与有效处理，可使肾病的出现尽可能延缓或阻止[2]。伴随研究的深入，发现尿微量白蛋白属于肾脏早期损伤的重要指标，具有较高的敏感度，其对高血压和糖尿病肾病的早期诊断价值较高。糖尿病患者因为长时间的高血糖，导致非酶促糖酰化速率明显提高，引发组织缺氧，血液粘滞性提升，血管与肾小球基底膜产生糖化胶原，使胶原硬化，胶原硬化属于微血管病变的病理生理前提；且导致肾小球基底膜增厚，提高了血管通透性，致使肾小球滤过膜电荷选择性屏障受到影响，导致尿微量白蛋白在尿中的排出情况明显增加[3-4]。高血压患者产生尿微量白蛋白是因为肾小球毛细血管压力升高，提高了肾小球滤过膜的通透性，致使肾小球对滤过的白蛋白重吸收明显减少所引发的。因此，尿微量白蛋白检测对高血压和糖尿病肾病的早期诊断价值较高[5]。本研究结果显示：单纯高血压与糖尿病组尿微量白蛋白、尿素氮与肌酐水平的对比（P>0.05）；乙组和丙组在尿微量白蛋白水平的对比（P>0.05），其余组间尿微量白蛋白水平的对比（P<0.05）；丙组与其他三组尿素氮、肌酐水平的对比（P<0.05），其他组间尿素氮、肌酐水平的对比（P>0.05），与其他研究结果一致。

总之，尿微量白蛋白属于肾功能早期损伤重要指标，具有较高的敏感性，对诊断高血压与糖尿病的临床价值显著。

参考文献：

[1]李玉刚.血视黄醇结合蛋白尿α1微球蛋白尿微量白蛋白检查在糖尿病高血压肾病早期诊断中的临床应用[J].实用医技杂志，2016，23（10）：1059-1061.

[2]杨永杰.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断的价值分析[J].中国实用医刊，2016，43（10）：6-7.

[3]李林.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].医疗装备，2017，30（11）：42-43.

[4]黄世若.尿微量白蛋白在疾病检测中的研究进展[J].医学信息，2017，30（5）：24-26.

[5]李爱琴，匡霞，林立平，等.2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（20）：3310-3312.